Obezitatea este asociată cu mărirea atrialului stâng, inversarea EA și hipertrofia ventriculară stângă
Mohammad Reza Movahed
1 Universitatea din Arizona Sarver Heart Center, Departamentul de Medicină, Divizia de Cardiologie, Tucson, Arizona, SUA
2 Southern Arizona VA Health Care System, Departamentul de Medicină, Divizia de Cardiologie, Tucson, Arizona, SUA
Yuji Saito
3 Departamentul de Medicină, Divizia de Cardiologie, Universitatea din California, Irvine Medical Center, Orange, California, SUA
Abstract
CONTEXT ȘI OBIECTIV
Studiile anterioare au descoperit că obezitatea este asociată cu insuficiența cardiacă congestivă. Scopul prezentului studiu a fost de a evalua asocierea dintre obezitate și parametrii disfuncției diastolice a ventriculului stâng (VS) utilizând o bază de date ecocardiografică mare.
METODĂ
Datele din 13.382 ecocardiograme au fost analizate pentru asociațiile dintre obezitate și parametrii diastolici anormali ai VS. Indicele de masă corporală (IMC) a fost clasificat în două grupuri pentru analiza univariată (grup nonobez: IMC mai mic de 30 kg/m2; grup obez: IMC 30 kg/m2 sau mai mare). Obezitatea a fost corelată cu mărirea atrialului stâng (LA) (diametrul LA mai mare de 40 mm), hipertrofia LV (grosimea peretelui posterior sau anterior mai mare de 11 mm), inversarea timpurie a fluxului mitral diastolic tardiv, masa anormală LV (mai mare de 215 g) și grosimea relativă anormală a peretelui (mai mare de 0,43). Analiza multivariată a fost utilizată pentru ajustarea în funcție de vârstă și sex.
REZULTATE
Toți parametrii diastolici ai insuficienței cardiace au fost asociați cu obezitatea folosind analize univariate și multivariate. RUP pentru pacienții cu un IMC de 30 kg/m2 sau mai mare au fost 2,53 (IÎ 95% 2,30-2,75; P Cuvinte cheie: Indice de masă corporală, insuficiență cardiacă congestivă, funcție diastolică, EF, disfuncție ventriculară stângă, obezitate
Obezitatea este un factor de risc bine cunoscut pentru insuficiența cardiacă congestivă (CHF) (1,2). Multe studii din literatura de specialitate au constatat că indicele de masă corporală (IMC) este un factor de risc pentru remodelarea ventriculului stâng (VS), cum ar fi hipertrofia și dilatarea VS, care pot provoca CHF (3-6). Cu toate acestea, majoritatea acestor studii sunt la scară mică. În studiul de față, am folosit o bază de date foarte mare formată din pacienți care au fost supuși ecocardiogramelor din diverse motive clinice. Am investigat dacă a existat vreo asociere între IMC și parametrii disfuncției diastolice a VS utilizând analize univariate și multivariate.
METODE
A fost efectuată o analiză retrospectivă a 24.265 ecocardiograme efectuate la Universitatea din California (California, SUA) între 1984 și 1998. Pacienții (vârsta cuprinsă între 18 și 90 de ani) au constat din pacienți internați și ambulatori care au fost îndrumați de către medici pentru examinare ecocardiografică din diferite motive clinice. Baza de date a inclus toate ecocardiogramele efectuate în timpul perioadei de studiu. Datele privind greutatea și înălțimea au fost disponibile pentru 13.382 de pacienți, care au fost utilizați pentru a calcula IMC în momentul ecocardiografiei. Dimensiunile VS și grosimea peretelui au fost măsurate utilizând înregistrarea în modul M în vedere parasternală la sau chiar sub vârful pliantelor mitrale. Mărimea atrialului stâng (LA) a fost măsurată la nivelul atriului stâng în vederea parasternală cu ax lung. Categoriile IMC au fost corelate cu următorii parametri ecocardiografici suspectați ai disfuncției diastolice: mărirea LA (diametrul LA mai mare de 40 mm), hipertrofia VS (VSH) (grosimea peretelui posterior sau anterior mai mare de 11 mm), inversarea timpurie a fluxului mitral diastolic târziu ( Inversare E/A), masă LV anormală (LVM) (mai mare de 215 g) și grosime relativă peretelui anormală (RWT) (mai mare de 0,43). LVM a fost măsurat utilizând formula convenției Penn (7):