Obezitatea are efecte dăunătoare asupra rezultatelor tratamentului FIV SpringerLink
Abstract
fundal
Scopul acestui studiu a fost de a investiga influența indicelui de masă corporală (IMC) asupra rezultatelor tratamentului de fertilizare in vitro (FIV) la o cohortă de femei supuse primei lor FIV, folosind o injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI).
Metode
Acest studiu retrospectiv de cohortă a inclus 298 de cicluri de la femei cu vârsta sub 38 de ani supuse FIV-ICSI la o clinică universitară de infertilitate. Ciclurile de tratament au fost împărțite în trei grupe în funcție de IMC-ul femeilor implicate: greutate normală (18,5 ≤ IMC 2, 164 cicluri), supraponderal (25 ≤ IMC 2, 70 cicluri) și obeză (IMC ≥ 30 kg/m 2, 64 de cicluri). Femeile subponderale (IMC 2) nu au fost incluse în analiză din cauza dimensiunii reduse a eșantionului = 22). Caracteristicile pacientului și rezultatele tratamentului cu FIV-ICSI au fost comparate între grupurile IMC.
Rezultate
Doza totală de gonadotropină ( 0,05 pentru fiecare). În plus, sarcina clinică, avortul spontan și ratele de sarcină în curs pe transfer s-au dovedit a fi comparabile între femeile cu greutate normală, supraponderală și obeză ( > 0,05 pentru fiecare).
Concluzie
Femeile obeze ar putea necesita o doză semnificativ mai mare de gonadotropine și durate mai mari de stimulare, fără a afecta în mare măsură rezultatele sarcinii.
fundal
Obezitatea a devenit o epidemie mondială, aproximativ 1,6 miliarde de adulți fiind supraponderali și 400 de milioane fiind obezi [1]. Obezitatea are mai multe consecințe grave asupra sănătății, inclusiv hipertensiune, diabet zaharat, boli cronice ale inimii, tulburări lipidice, cancer uterin și cancer mamar [2, 3]. Mai mult, obezitatea are efecte negative asupra sănătății reproducerii. S-a stabilit că obezitatea este asociată cu scăderea fecundității naturale, scăderea ratei ovulației, creșterea timpului până la concepție și creșterea ratelor de avort spontan [4, 5]. În plus, o rată crescută a complicațiilor sarcinii, inclusiv hipertensiune gestațională, preeclampsie, diabet gestațional, hemoragie postpartum și macrosomie fetală, sunt toate asociate cu obezitatea [6, 7]. Deoarece incidența obezității este în continuă creștere, un număr tot mai mare de femei supraponderale și obeze caută tratamente de fertilitate prin tehnologia de reproducere asistată (ART) [8]. În consecință, este necesar să se înțeleagă impactul deplin al obezității asupra tratamentelor de fertilizare in vitro (FIV).
Există dovezi contradictorii cu privire la efectele unui indice de masă corporală crescut (IMC) asupra rezultatului ART. Deși unele studii nu au raportat efecte adverse ale creșterii IMC asupra rezultatelor FIV [9, 10], altele au legat diverse efecte negative, inclusiv o doză mai mare de stimulare a gonadotropinei, o durată mai mare de stimulare, un număr mai mic de ovocite recuperate și mature și scăderea calitatea embrionului [4, 11]. Scopul acestui studiu a fost de a investiga influența IMC asupra rezultatelor ART într-o cohortă de femei (≤38 ani) supuse primului lor FIV-ICSI.
Metode
Între ianuarie 2008 și octombrie 2013, un total de 1620 de cicluri FIV-ICSI au fost efectuate la clinica de infertilitate a Academiei Militare Gulhane. Au fost analizate înregistrările subiecților care au urmat primele cicluri IVF-ICSI, iar dintre acestea, 320 de cicluri de transfer embrionar au îndeplinit criteriile noastre de includere: (i) femei cu vârsta ≤ 38 de ani, (ii) cicluri care rezultă din transferul embrionar unic (SET) sau transfer dublu de embrioni (DET) și (iii) în cazul în care datele despre rezultat erau disponibile. Ciclurile care rezultă din mai mult de două transferuri de embrioni (ET) și embrioni cri-dezgheț au fost excluse din analize.
Acest studiu a fost aprobat de comisia de revizuire instituțională a Academiei Militare Gulhane (numărul de aprobare 2013/168.4-2543). Deoarece acesta a fost un studiu de cohortă retrospectiv, nu a fost obținut niciun consimțământ scris în scris pentru participare de la participanți. Pacienții au fost supuși FIV în conformitate cu protocoalele standard de stimulare, care implică o reglare a hipofizei fie cu un agonist GnRH administrat în faza mid-luteală a ciclului anterior (protocol lung), fie cu un agonist GnRH diluat administrat în zilele 2-4 ale ciclului (protocol de micro-doză). Alternativ, un protocol scurt cu un antagonist GnRH a fost început atunci când foliculul principal a atins 14 mm. Stimularea ovariană controlată a fost realizată cu hMG și/sau FSH recombinant. Răspunsul la stimulare a fost monitorizat utilizând serul E2 și o ultrasunete transvaginală. Gonadotropina corionică umană (hCG) a fost administrată pentru a stimula etapele finale ale dezvoltării foliculare atunci când foliculii au ajuns la maturitate, definită de doi foliculi conducători de peste 18 mm. O aspirare a foliculului transvaginal a fost efectuată la 36 de ore după administrarea hCG, iar transferul embrionului a avut loc 48 de ore mai târziu. Progesteronul vaginal micronizat, la o doză zilnică de 600 mg, a fost utilizat timp de 2 săptămâni pentru suport luteal.