Obezitate și supraponderalitate Cum să spui, ce să faci EMS World
Determinarea faptului că o persoană este supraponderală sau obeză poate implica o echipă de medici și o varietate de evaluări efectuate în medii controlate, cum ar fi un cabinet medical sau un spital. Există mai multe metode care pot fi utilizate pentru a determina dacă un pacient este supraponderal sau obez. De exemplu, analiza impedanței bio-electrice implică măsurarea grăsimii corporale în raport cu masa corporală slabă. Cântărirea hidrostatică subacvatică este o tehnică de îngrășare în timp ce pacientul se află în apă. Absorptiometria cu raze X cu energie dublă implică măsurarea densității minerale osoase (BMD). De asemenea, pot fi incluse măsurători de la talie la șold. Această măsurare se obține împărțind circumferința taliei unui individ la șolduri. 1-2
Poate mai frecvent recunoscut, indicele de masă corporală (IMC) este un instrument de screening folosit pentru a identifica persoanele care pot prezenta un risc crescut pentru sănătate din cauza supraponderabilității sau obezității. IMC implică o valoare numerică calculată prin împărțirea greutății la înălțimea pătrată. Odată obținute, rezultatele IMC ale pacientului pot fi comparate cu sistemul numeric pentru a ajuta la determinarea stării greutății pacientului. Exemple de valori ale IMC pot fi găsite în tabelele 1 și 2. 3-5
Sistemul IMC include subcategorii în funcție de valoarea obținută. Obezitatea severă din punct de vedere clinic este considerată fie un IMC de 40 sau mai mult, fie un IMC de 35 sau mai mult, plus o problemă gravă de sănătate legată de obezitate. Exemple de probleme de sănătate legate de obezitate includ diabetul de tip 2, bolile de inimă, apneea de somn, bolile pulmonare și artrita. O persoană cu un IMC peste 40 este considerată obeză morbid. Este probabil ca acești pacienți să fie recomandați pentru intervenție chirurgicală și pot avea o rată de mortalitate mai mare legată de greutate. 3-5
Opțiuni de tratament pentru pierderea în greutate
Dacă un pacient este supraponderal sau obez și este indicat tratamentul, există o varietate de opțiuni. Tratamentul poate varia de la educația privind obiceiurile alimentare sănătoase până la punerea în aplicare a exercițiilor de rutină la prescrierea medicamentelor și, în ultimă instanță, chirurgia bariatrică. Planurile de tratament pot implementa mai multe dintre aceste opțiuni simultan. Nu există două situații identice și fiecare necesită o revizuire și o evaluare amănunțită a opțiunilor de tratament și așteptărilor de rezultat. 6-8
Chirurgia bariatrică poate fi o opțiune pentru persoanele care nu pot slăbi prin alte mijloace sau care suferă de probleme grave de sănătate (de exemplu, insuficiență cardiacă congestivă) legate de obezitate. În unele cazuri, poate fi luat în considerare și pentru pacienții care nu pot obține o scădere cu 5% a greutății cu modificări ale dietei și stilului de viață. Chirurgia bariatrică nu este o procedură nouă. Au existat peste 100.000 de proceduri în 2003 și peste 150.000 în 2005. 6-9
Abordarea chirurgicală a pierderii în greutate se realizează fie prin restricționarea dimensiunii stomacului, fie prin ocolirea unei secțiuni a intestinelor. Reducerea dimensiunii stomacului limitează cantitatea de alimente pe care un pacient o poate consuma în timpul unei singure mese. Procedurile de malabsorbție, cum ar fi bypass-ul, scad substanțele nutritive absorbite dintr-o masă. Similar cu alte afecțiuni medicale, înainte de determinarea opțiunilor specifice de tratament, există numeroși factori pe care clinicianul și furnizorul vor trebui să-i ia în considerare. 6-10 Pentru exemple, a se vedea Tabelul 3.