O zi din viața unui farmacist care susține nutriția Profilul carierei Pharmaceutical Journal
Andrew Rowlands
Andrew Rowlands este un farmacist extrem de specializat în nutriție și chirurgie la Universitatea Wirral Teaching Hospital NHS Foundation Trust.
Nutriția clinică este un domeniu al nutriției care necesită farmaciștii să lucreze îndeaproape cu echipa clinică, mai degrabă decât să se concentreze exclusiv pe compoziție.
Sursa: Andrew Rowlands
Lucrul în sprijinul nutriției este un rol plăcut și satisfăcător pentru un farmacist datorită complexității clinice, varietății pacienților și nevoii unei bune lucrări în echipă, spune Andrew Rowlands, farmacist principal în nutriție
Rolul meu de a colabora cu echipa mai largă de sprijin nutrițional în calitate de farmacist principal în nutriție la Universitatea Wirral Predarea Spitalelor NHS Foundation Trust este un exemplu excelent al modului în care munca în echipă multidisciplinară poate îmbunătăți cu adevărat sănătatea pacienților care au nevoi cronice și complexe.
Nutriția clinică este un domeniu în care farmaciștii au lucrat mai aproape de echipa clinică, mai degrabă decât să se concentreze asupra compusului. Un număr din ce în ce mai mare de farmaciști din echipa nutrițională cu un fundal clinic, mai degrabă decât aseptic, este o dovadă a acestui fapt.
09:00 - începe
Particip la o întâlnire a echipei multidisciplinare în pregătirea rundei de secție. Asistenta medicală specializată în nutriție, dietetician, gastroenterolog și eu examinăm toți pacienții noștri internați departe de zona clinică. Acest lucru este posibil, deoarece încrederea noastră este un centru de excelență digitală, aproape toate informațiile, inclusiv rezultatele de laborator și radiologie, notele clinice și prescripțiile, fiind electronice. Aceasta înseamnă că suntem capabili să examinăm notele înainte de a formula orice planuri de tratament și să notăm orice întrebări pentru chirurgi sau problemele pe care trebuie să le discutăm cu pacientul.
Revizuim recomandările pentru pacienții care nu își pot absorbi dieta orală. Cele două motive principale pentru recomandare sunt un intestin neaccesibil (de exemplu, carcinom esofagian sau perforație gastrică) sau un intestin care nu funcționează (de exemplu, obstrucție, boală inflamatorie severă a intestinului, sindromul intestinului subțire).
Mă uit prin diagrama de prescripție a unei noi recomandări pentru un pacient cu obstrucție a intestinului subțire, care este, de asemenea, epileptic. Aranjez ca medicamentele lor să fie trecute de la calea orală (care este neviabilă) la intravenoasă. Decidem că pacientul va necesita hrană parenterală.
Dieteticianul calculează cerințele de macronutrienți ale pacientului - calorii, azot, lichide, carbohidrați și lipide
Primul pas este de a evalua dacă pacientul prezintă riscul sindromului de realimentare. Aceasta este o afecțiune periculoasă pentru pacienții care nu au primit prea mult din punct de vedere nutrițional pentru o perioadă îndelungată înainte de a fi internați. Dacă pacientul este expus riscului, începem nutriția parenterală folosind mai puține calorii decât în mod normal, cu vitamine suplimentare, în special tiamină, pentru a reduce acest risc. Verific graficul de prescripție medicală pentru a mă asigura că nu sunt prescrise în mod accidental calorii suplimentare, de exemplu, o pungă cu glucoză de 5% poate împinge pacienții cu risc foarte mare în sindromul de realimentare. Va trebui să verificăm zilnic profilul biochimiei pacientului și poate fi necesar să fim agresivi cu înlocuirea electroliților pentru a ne asigura că nu apare hipokaliemie severă.
Dieteticianul va calcula cerințele de macronutrienți ale pacientului - calorii, azot, lichide, carbohidrați și lipide. Vom decide apoi ce produse să folosim. Avem opțiunea de a folosi pungi de nutriție parenterală prefabricate pe care departamentul nostru de servicii aseptice le poate manipula prin adăugarea de electroliți, vitamine și oligoelemente. Alternativ, putem face pungi complet personalizate sau „compuse”. Ca echipă, decidem de ce geantă are nevoie pacientul.