O revizuire critică a picolinatului de crom și a biotinei
US Pharm. 2006; 31 (11) (Supliment de diabet): 1-4.
Odată cu creșterea numărului de pacienți care optează pentru terapii alternative, este necesar ca practicienii din domeniul sănătății să afle mai multe despre valoarea acestor abordări. Este din ce în ce mai important ca medicii, farmaciștii și alți furnizori să aibă o înțelegere funcțională a modului în care nutrienții esențiali promovează sănătatea și previn bolile. Nu este nevoie mai mare de o abordare atât de cuprinzătoare decât în ceea ce privește sănătatea metabolică, dată fiind creșterea bruscă a ultimilor 25 de ani a numărului de persoane cu diabet și a celor cu risc. 1 Curba de învățare începe cu o înțelegere a elementelor de bază care promovează sănătatea metabolică, în special sănătatea insulinei și metabolismul glucozei. Acest articol trece în revistă studii recente privind doi nutrienți esențiali - cromul și biotina - și efectele lor benefice asupra controlului glicemic.
Cromul este o urmă minerală esențială necesară organismului uman pentru metabolismul normal al carbohidraților și lipidelor. 2 Corpul nu poate produce crom; trebuie obținut prin dietă sau prin suplimentare. SUA. Analiza Departamentului pentru Agricultură a datelor privind consumul de alimente sugerează că dieta americană medie este săracă în crom. 3 Anderson a raportat că aportul alimentar de crom este suboptim în S.U.A. 3 Cromul nutrițional se găsește în cantități mici în alimente precum carnea de organe, stridiile, ciupercile, broccoli și drojdia de bere și este compromisă în continuare prin metode moderne de procesare a alimentelor și de gătit. Creșterea consumului de zahăr reduce, de asemenea, rezervele de crom din organism. În cele din urmă, îmbătrânirea este asociată cu o scădere de 25% până la 40% a cromului tisular și poate fi implicată în diabetul zaharat de tip 2 (T2DM). 4
Cercetările indică faptul că dietele care conțin mai puțin de 25% din nivelurile normale de crom afectează negativ sensibilitatea la insulină la subiecții cu toleranță ușoară la glucoză. În timp, pierderea de crom poate contribui la rezistența la insulină sau o poate exacerba la persoanele cu T2DM. 3
Picolinatul de crom (CrPic) este o sursă excelentă de crom, deoarece este mai bine absorbit și utilizat de organism decât clorura de crom sau alte forme de crom nutrițional. Suplimentarea zilnică cu 200 până la 1.000 mcg de crom ca CrPic s-a dovedit în mod constant că îmbunătățește sensibilitatea la insulină, toleranța la glucoză și nivelurile de insulină circulante. 2,3 Din 13 studii la om care investighează eficacitatea CrPic în îmbunătățirea controlului glucozei, 12 au arătat efecte pozitive semnificative la pacienții cu diabet de tip 1, tip 2 și gestațional, precum și la cei cu risc de diabet. 2.3
Biotina, un membru al complexului de vitamine B, este necesară atât pentru metabolism, cât și pentru creștere la om, în special pentru producerea de acizi grași, anticorpi și enzime digestive și pentru metabolismul țesuturilor. 5 Important, pentru pacienții cu diabet zaharat, biotina stimulează activitatea glucokinazei hepatice, crește producția de insulină și îmbunătățește absorbția glucozei în celulele musculare. 6-8 Sursele alimentare de biotină includ carnea de organe, soia, gălbenușurile de ou, cerealele integrale și drojdia. Există o înregistrare în creștere a aportului suboptim de biotină în S.U.A. populației. 9
Studii preclinice
Următoarele date sunt prezentate pentru a susține efectele benefice ale unui supliment care conține CrPic și biotină.
Creșterea absorbției de glucoză: Cercetătorii de la Universitatea din Vermont au incubat celule musculare scheletice umane cu CrPic, biotină sau o combinație a acestora. Combinația a îmbunătățit absorbția glucozei și a crescut sinteza glicogenului prin niveluri crescute de glicogen sintază (figura 1). 8 O deficiență a glicogenului sintază poate duce la hiperglicemie și poate contribui la rezistența la insulină.
Niveluri îmbunătățite ale metabolismului glicemiei și ale colesterolului HDL: JCR: Șobolanilor LA-cp, un model animal obez genetic, rezistent la insulină, li s-au administrat CrPic și biotină combinate sau separat. Acest model animal prezintă mulți factori de risc cardiovascular observați la oamenii obezi. Toți nutrienții, cu excepția celei mai mici doze de CrPic, au crescut semnificativ nivelurile de colesterol HDL (HDL-C). Cele mai mari doze de CrPic/biotină au funcționat sinergic pentru a crește HDL-C și a îmbunătăți metabolismul glucozei dincolo de cel al oricărui nutrient singur (Figura 2 ). 10 cercetători au emis ipoteza că această combinație ar putea aduce beneficii persoanelor rezistente la insulină și cu risc de boli cardiovasculare (BCV).
Important, unele combinații de CrPic și biotină au fost mai eficiente decât altele și au fost definite în aceste studii preclinice înainte de studiile clinice umane. 10
Studii clinice la om Niveluri îmbunătățite de hemoglobină glicozilată: A fost efectuat un studiu controlat cu placebo, dublu-orb, cu 447 de pacienți, examinând impactul CrPic și al biotinei asupra controlului glicemic și a profilului lipidic la pacienții cu T2DM. 11 Subiecții au avut niveluri de hemoglobină A1C (HbA1c) de 7% sau mai mare, au luat medicamente antidiabetice orale stabile timp de cel puțin 60 de zile, au avut un indice de masă corporală mai mare de 25 și mai mic de 35 kg/m2 și au avut cel puțin un -istoric an T2DM. Subiecții au primit CrPic/biotină sau placebo timp de 90 de zile. Au continuat terapia cu agenții lor antidiabetici orali actuali pe tot parcursul studiului.
Un total de 369 de subiecți au finalizat cel puțin o vizită de urmărire. Din această populație, cei care au luat CrPic/biotină au prezentat îmbunătățiri semnificative ale nivelurilor lor de HbA1c (