O revizuire a îndrumărilor privind consumul de pește în timpul sarcinii Este adecvată scopului
Abstract
Obiectiv
Mesajele de sănătate publică pentru reducerea expunerii la mercur pentru femeile însărcinate s-au concentrat exclusiv pe sfaturile privind consumul de pește pentru a limita expunerea la mercur, ținându-se puțin seama de contribuția pozitivă a peștelui la calitatea nutrițională. Scopul acestei revizuiri este de a compara și contrasta conținutul și prezentarea liniilor directoare naționale privind consumul de pește în timpul sarcinii și de a comenta baza dovezilor și impactul acestora asupra consumului.
Proiecta
Am căutat orientări naționale și internaționale privind consumul de pește în timpul sarcinii, folosind strategii de căutare pe internet. Conținutul detaliat și stilul de prezentare a liniilor directoare au fost comparate. Au fost evaluate bazele de dovezi pentru orientări și dovezile privind impactul orientărilor asupra nivelurilor de consum de pește.
Rezultate
Am identificat 19 orientări naționale și 3 orientări internaționale. A existat o mare variație în ceea ce privește conținutul, complexitatea și stilul de prezentare. Liniile directoare s-au bazat în mare parte pe conținutul de mercur al peștilor, având în vedere mult mai puțină atenție efectele benefice pozitive ale nutrienților furnizați de pești. Complexitatea liniilor directoare poate determina femeile însărcinate să-și reducă consumul de pește sau să nu mănânce deloc pește.
Concluzii
Orientările privind consumul de pește în timpul sarcinii ar trebui să ia în considerare efectele benefice ale peștelui. Liniile directoare trebuie să fie clare și memorabile și diseminate în mod corespunzător, pentru a atinge impactul. Orientările ar putea include mai degrabă conținut vizual decât narativ. Utilizarea tehnologiei, de exemplu aplicațiile, ar putea permite femeilor să-și înregistreze consumul de pește în timp real și să înregistreze conformitatea cu îndrumările pe o săptămână sau în altă perioadă de timp.
Introducere
Când femeile rămân însărcinate, este posibil să primească o mulțime de informații despre alimente de evitat sau limitat. În mod inevitabil, acest sfat va varia de la o țară la alta, dar mai multe țări furnizează informații detaliate în mod specific asupra tipurilor de pești de limitat și a celor de evitat complet. Acest sfat se referă în principal la conținutul de mercur al peștilor cu scopul de a reduce expunerea femeii însărcinate și de a evita efectele adverse asupra neurodezvoltării fătului.
Mercurul este o toxină de mediu larg răspândită. Este prezent în mediu prin procese naturale, cum ar fi activitatea vulcanică și degradarea rocilor, dar și prin activități antropice, cum ar fi mineritul, topirea, generarea de energie și fabricarea. (1; 2) Expunerea poate avea loc și prin amalgamele dentare (3), produse cosmetice (4) și unele produse alimentare (5), în principal pești în care se acumulează din medii acvatice contaminate. (6) Toxicitatea acută la om este asociată cu simptome neurologice severe și, în cele din urmă, cu moartea (7; 8). Cu toate acestea, nu se crede că există o limită inferioară pentru efectele adverse. Deoarece mercurul trece prin placentă (9; 10), se presupune că fătul este vulnerabil la efectele sale toxice, care sunt amplificate de sensibilitatea sistemului nervos în dezvoltare rapidă. Prin urmare, se recomandă ca femeile gravide să minimizeze expunerea la mercur.
Deoarece nivelurile de mercur din mediile acvatice și speciile locale de pești variază, multe țări și-au produs propriile îndrumări. Cu toate acestea, se știe puțin despre consumul de pește în populația adultă de sex feminin din multe dintre aceste țări și mai puțin despre impactul sfaturilor privind consumul de pește în timpul sarcinii. Obiectivele acestei revizuiri sunt: (1) identificarea, rezumarea și compararea orientărilor naționale și internaționale privind consumul de pește în timpul sarcinii, precum și pentru femeile care planifică sarcina sau alăptează; (2) să evalueze baza dovezilor pentru liniile directoare; (3) să comenteze datele disponibile privind consumul de pește la femeile aflate la vârsta fertilă și în timpul sarcinii; (4) să ofere câteva idei de cercetare și alte activități care să informeze îmbunătățirile în orientare și diseminare pentru a asigura un beneficiu maxim fătului în curs de dezvoltare.
Orientări naționale și internaționale actuale
Strategia de căutare
tabelul 1
| Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică (FIGO) (2015) (18) | 1-2 mese de pește gras pe săptămână Evitați peștii răpitori mari, cum ar fi peștele spadă, marlin, ton, rechin, portocaliu, macrou, ton obez sau ahui și ton pește; fructe de mare afumate la rece; pește nefiert sau gătit Limitați aportul de bas, crap, cod din Alaska, halibut, mahi mahi, biban de apă dulce, coapte, jgheab de mare, snapper la 1-2 mese pe săptămână |
| Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) | |
| 2014 (12) | Aproximativ 1-2 porții pe săptămână până la 3-4 porții pe săptămână în timpul sarcinii asociate cu rezultate mai bune ale neurodezvoltării la descendenți, comparativ cu lipsa consumului. Beneficiile observate pot depinde de starea maternă a nutrienților cu un rol stabilit în dezvoltarea sistemului nervos central al fătului (de exemplu, DHA, iod). |
| 2015 (16) | Femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să câștige beneficii ale consumului de pește prin creșterea consumului de specii mai mic în mercur, dar nu trebuie să depășească aportul săptămânal tolerabil de 1,3 μg/kg greutate corporală pe săptămână |
| Nu este posibil să se facă recomandări generale privind consumul de pește în întreaga Europă din cauza diferențelor în speciile de pești consumate în diferite țări | |
| FAO/OMS (2011) (17) | „Dintre femeile aflate la vârsta fertilă, femeile însărcinate și mamele care alăptează, luând în considerare beneficiile DHA față de riscurile de metilmercur, consumul de pește reduce riscul de neurodezvoltare suboptimală în urmașii lor comparativ cu faptul că nu mănâncă pește în majoritatea circumstanțelor evaluate” |
| Marile variații regionale ale conținutului de mercur al peștilor recunoscute cu cerere de informații specifice cu privire la nivelurile de contaminare |
masa 2
Macrou, marlin, portocaliu, rechin, pește-spadă, pește-țiglă (Golful Mexic), ton (obez)