O practică bazată pe dovezi a psihoeducației pentru schizofrenie Psychiatric Times
Schizofrenia este adesea caracterizată prin lipsa de înțelegere, tratamentul neaderenței și prognosticul slab. Cu toate acestea, cercetările sugerează că pacienții cu schizofrenie beneficiază imens de învățarea despre boala lor.
Deciziile privind îngrijirea sănătății pot avea consecințe care pot schimba viața, astfel încât consumatorii trebuie să fie cât mai informați posibil. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de dezvoltarea de programe de tratament pentru schizofrenie. Schizofrenia este adesea caracterizată prin lipsa de înțelegere, tratamentul neaderenței și prognosticul slab. Cu toate acestea, cercetările sugerează că pacienții cu schizofrenie beneficiază imens de învățarea bolii lor. Analizele Cochrane privind psihoeducația pentru schizofrenie au constatat că intervențiile psihoeducaționale au redus semnificativ ratele de recidivă și readmisie, au permis mai puține zile de spital, au crescut aderența la medicamente, au crescut satisfacția față de serviciile de sănătate mintală și au îmbunătățit calitatea vieții. 1
Conform ghidurilor de tratament ale Asociației Americane de Psihiatrie (APA), intervențiile psihoeducaționale ar trebui să facă parte din terapia standard pentru pacienții cu schizofrenie. 2 Administrația Serviciilor pentru abuzul de substanțe și sănătatea mintală a identificat psihoeducația familială ca o practică bazată pe dovezi care ar trebui implementată în medii psihiatrice. 3 Și echipa de cercetare a rezultatelor pacienților cu schizofrenie recomandă educație pentru pacienții cu schizofrenie și familiile acestora, precum și intervenții psihosociale care includ psihoeducația pentru pierderea în greutate la persoanele supraponderale cu schizofrenie. 4
În ultimul deceniu, furnizorii s-au concentrat din ce în ce mai puțin pe dizabilitatea pe termen lung asociată cu schizofrenia și mai mult pe recuperare. Într-o paradigmă orientată spre recuperare, se pune accent pe implicarea pacientului și se pune accentul pe facilitarea unei relații de colaborare prin asigurarea psihoeducației. Psihoeducația cultivă o abordare comună de luare a deciziilor care reunește expertiza clinicianului și preferințele de tratament ale pacientului. Luarea de decizii comune împărtășește autonomia, ceea ce duce la decizii care servesc mai bine alegerile, valorile și interesele individului. „Deciziile partajate oferă o abordare prin care furnizorii și consumatorii de asistență medicală se reunesc ca colaboratori în determinarea cursului îngrijirii. Cercetările au arătat că luarea deciziilor în comun. . . crește cunoștințele și confortul consumatorilor cu deciziile de îngrijire a sănătății pe care le iau. ” 5
Ce este psihoeducația?
Educația pacientului și a familiei, adică psihoeducația, este o intervenție psihoterapeutică bazată pe dovezi pentru pacienții cu boli mintale și familiile acestora. Învață pacienții și familiile lor despre natura bolii, tratamentul acesteia, strategiile de gestionare și gestionare și abilitățile necesare pentru a evita recăderea (Masa). Psihoeducația a fost definită ca „educația unei persoane cu o tulburare psihiatrică în domenii care servesc obiectivelor tratamentului și reabilitării”. 1
Psihoeducația include elemente terapeutice cognitive, comportamentale și de susținere. Educația este un proces treptat, iar rezultatele preconizate ale psihoeducației cad pe un continuum și se construiesc reciproc.
Abordările psihoeducaționale sunt menite să sporească cunoștințele și cunoașterea bolilor și a tratamentului. Scopul psihoeducației este schimbarea comportamentală, care va duce la un tratament mai bun al aderenței. Un program psihoeducațional conceput pentru pacienții cu schizofrenie îi învață, în general, pe participanți că schizofrenia este o problemă a creierului care este parțial ajutată de medicamente și că alți factori, inclusiv implicarea familiei, stresul, abuzul de substanțe și abilitățile de coping, afectează recuperarea.
Psihoeducația poate fi oferită pacienților, membrilor familiei sau ambelor. Rezultatele studiului din mai mult de 30 de studii clinice randomizate au arătat rate reduse de recidivă, recuperare îmbunătățită și bunăstare familială îmbunătățită. 6 Psihoeducația familială eficientă include angajament empatic, rezolvarea problemelor și abilități de comunicare, rețele sociale, educație cu privire la resursele clinice și sprijin continuu.
Pacienții cu boli psihice grave, cum ar fi schizofrenia, sunt vulnerabili la consumul de alcool și droguri și pot avea probleme de consum al substanțelor. Utilizarea substanțelor va agrava problema sănătății mintale, iar atunci când problema de sănătate mintală rămâne netratată sau se agravează, îi face pe pacienți mai predispuși la comportamente dependente. Utilizarea substanțelor poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru neaderarea medicamentelor. Prin urmare, este important să educați pacienții cu schizofrenie despre efectele adverse ale consumului de substanțe.
Ceea ce se știe deja despre rolul psihoeducației asupra aderenței la tratament pentru pacienții cu schizofrenie?
? Pacienții cu schizofrenie pot beneficia de aflarea bolii lor. Liniile directoare recomandă intervenții psihoeducaționale ca parte a tratamentului standard pentru pacienții cu schizofrenie.
Ce informații noi oferă acest articol?
? Psihoeducația orientată spre recuperare poate cultiva o abordare comună de luare a deciziilor, care reunește expertiza clinicianului și preferințele de tratament ale pacientului. Sunt furnizate sfaturi și strategii care pot contribui la stimularea recuperării, a stării de bine și a luării deciziilor comune, precum și o listă de materiale și resurse psihoeducaționale orientate spre bunăstare și recuperare.
Care sunt implicațiile pentru practica psihiatrică?
? Implementarea de programe și materiale psihoeducaționale orientate spre recuperare și sănătate ca parte a tratamentului standard poate îmbunătăți rezultatele sănătății mentale și fizice la pacienții cu schizofrenie.
Educație și medicamente
Respectarea slabă a medicamentelor este o problemă de sănătate publică neglijată, dar gravă. „Lipsa respectării medicamentelor este o altă problemă a medicamentelor din America și duce la progresia inutilă a bolii, complicații ale bolii, abilități funcționale reduse, o calitate a vieții mai scăzută și chiar moarte”. 7 Se estimează că doar 50% dintre pacienți își iau de obicei medicamentele conform prescrierii. Există o recunoaștere tot mai mare că este necesară o abordare multidisciplinară a comportamentului de administrare a medicamentelor.
Consiliul Național pentru Informarea și Educația Pacientului (NCPIE) recomandă o „echipă de educație pentru medicamente” în care pacientul și toți membrii echipei de îngrijire a sănătății lucrează împreună pentru a trata starea pacientului, recunoscând în același timp rolul cheie al pacientului în centrul procesului. Nivelul scăzut de alfabetizare și competența limbă engleză sunt bariere majore în calea aderării și merită o atenție specială. NCPIE recomandă următoarele strategii cheie pentru îmbunătățirea aderenței la medicamente 7: