O meta-analiză a impactului obezității, a sindromului metabolic, a rezistenței la insulină și a microbiomului asupra
Dr. Yan Cheng
Departamentul de Gastroenterologie
Al doilea spital afiliat al Universității Xi’an Jiaotong
Nu. 157, Xi Wu Road, Xi’an, Shaanxi 710004 (China)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Esofagul Barrett (BE) a fost definit ca o stare patologică conform căreia epiteliul scuamos stratificat al esofagului distal a fost înlocuit cu epiteliul coloanei metaplastice cu celule calice. BE a primit o atenție semnificativă, deoarece predispune pacienții la adenocarcinom esofagian (EAC), a cărui prevalență a crescut la peste 7 ori în ultimele decenii [1]. Prevalența generală a BE în țările occidentale variază de la 1 la 25% [2, 3], iar prevalența BE confirmată histologic este de 1,3% în Asia [4]. Conform unui studiu epidemiologic recent, prevalența BE este de 1,6% în populația generală [5]. Prin urmare, prevenirea BE bazată pe factori de risc va reduce în mod eficient prevalența EAC. Estimările au sugerat că BE poate fi atribuit unui număr mare de factori de risc, cum ar fi simptomele cronice ale refluxului gastroesofagian, vârsta înaintată, sexul masculin și consumul de tutun [6, 7]. În ultimii ani, savanții au acordat o atenție considerabilă asocierii dintre riscul BE și obezitatea abdominală (AO), sindromul metabolic (MetS), rezistența la insulină (IR) și microbiomul [8-13].
Asocierea dintre BE și posibili factori de risc, inclusiv AO, MetS, IR și microbiomul, nu a ajuns la un consens și nu are evaluări sistematice. Unele studii raportează că AO, MetS, IR și microbiomul ar trebui să fie factori de risc pentru BE [24-28]. Cu toate acestea, oponenții subliniază că asociația este, în general, provenită din studii cu un singur centru care nu au dimensiunea eșantionului necesară pentru o precizie suficientă a asocierilor statistice între factorii de risc și BE și au o dispută cu privire la factorii de risc asociați cu dezvoltarea BE [ 29, 30].
Scopul principal al acestei meta-analize este de a evalua, cuantifica și rezuma asocierea dintre BE și AO, MetS, IR și microbiom prin analiza subgrupului WHR, WC, IMC, criterii de diagnostic, tip de tulpină, regiune geografică, și studiază proiectarea acolo unde este posibil.
Metode
Strategie de căutare
Bazele de date Pubmed, Embase și Cochrane Library au fost căutate pentru a identifica studii relevante până în septembrie 2018. Termenii de căutare au inclus o combinație de „AO” sau „adipozitate centrală” sau „obezitate viscerală”, „boală metabolică” sau „MetS”, „IR” sau „sensibilitate la insulină”, „microbiom” sau „microbian” și „BE” sau „esofag Barrett” sau „BE”. Studiile citate și referințele studiilor relevante au fost efectuate manual pentru a căuta studii suplimentare.
Criterii de selecție
Studiile au fost incluse atunci când au fost îndeplinite următoarele criterii: (1) Studiile caz-control și studii de cohortă au fost alese pentru a evalua asocierea dintre factorii BE și 4: AO, MetS, IR și microbiom; (2) Definiția exactă a BE cu dovezi histologice; (3) AO bine definit, estimat de (IMC, kg/m 2), modelul de evaluare a homeostaziei pentru IR (HOMA-IR) a fost calculat conform formulei standard (glucoză plasmatică [mmol/L] × insulină serică [mLU/L])/22.5 și a fost raportat un diagnostic clar al MetS; (4) Studiile au raportat OR și diferența medie ponderată (ADM) cu IC 95%; (5) Studii (nu rapoarte de caz sau meta-analize), inclusiv estimarea riscului și date inițiale.
Extragerea datelor și evaluarea calității
Doi investigatori independenți au extras datele din studiile relevante, în timp ce un al treilea investigator a rezolvat discrepanța și a ajuns la un consens. Datele despre factorii de risc din studii au fost extrase după cum urmează: referință, an, țară, proiectarea studiului, dimensiunea eșantionului, sex, vârstă medie, IMC mediu, criterii MetS, prevalență MetS, insulină, HOMA-IR, tip de tulpină, OR și WMD cu IC 95%. Calitatea metodologică a studiilor primare a fost evaluată de Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale. Analiza prejudecății a fost necesară și studiile cu prejudecăți gigantice ar trebui excluse.
Analize statistice
Software-ul Stata 12.0 a fost aplicat pentru a analiza datele inițiale. Datele din acest studiu au fost calculate după cum urmează: (1) OR și WMD pentru datele binare și, respectiv, au fost abstractizate. (2) Testul lui Cochran Q și Eu 2 indicii au fost folosiți pentru a evalua eterogenitatea. Eu 2 valori de 0,90 și femei> 0,85), WC (bărbați> 102 cm și femei> 88 cm) și IMC (2, 25 kg/m 2 ≤ IMC 2 și ≥30 kg/m 2). Vârsta medie a eșantioanelor de studiu a variat între 53,63 și 66,40 de ani și toate populațiile de eșantioane au fost incluse atât la bărbați, cât și la femei, cu excepția faptului că un studiu a fost alcătuit dintr-o populație pur masculină (supl. Online. material, vezi www.karger.com/doi/10.1159/000502376).