O fată refuză să mănânce alimente solide, deoarece îi este frică să nu sufoce MDedge Psychiatry
John Leipsic, MDProfesor asistent, psihiatrie infantilă
Departamentul de Psihiatrie
Danielle C. S. Correia, MPHStudent la medicină
Ross Palmer, BSStudent la medicină
Facultatea de Medicină a Universității din Arizona
Tucson, Arizona
Domnișoară. B, în vârstă de 11 ani, a refuzat să mănânce alimente solide timp de mai mult de o lună, deoarece se teme de sufocare. A pierdut 14 lb în acel timp. Cum ai aborda îngrijirea ei?
Referințe
CAZ Refuzul alimentelor solide
Domnișoară. B, în vârstă de 11 ani, este admis la o unitate de internare medicală pentru copii pentru pierderea neintenționată de greutate de 14 lb (15% greutate corporală totală) în ultima lună. Ea raportează că a avut 2 episoade traumatice luna trecută: sufocarea unei bucăți de brânză și prelevarea unui specimen de tampon prelevat pentru un test rapid de streptococ, care a necesitat mai multor persoane să o rețină (testul a fost pozitiv). De atunci, ea a refuzat să ingereze solide, în ciuda foametei și a dorinței de a mânca.
Domnișoară. B raportează durerea abdominală difuză doar „la vederea alimentelor” și teama de a înghiți solidele. Ea neagă dificultăți sau dureri la înghițire, greață, vărsături sau orice modificare a obiceiurilor intestinale.
Mama ei raportează că, cu rara ocazie în care dna. B a încercat să mănânce alimente solide, a petrecut până la o oră tăind-o în bucăți mici înainte de a o aduce la gură - după care a pus mâncarea fără să mănânce. Mama ei a fost martoră și la dna. Ținând mâncarea în gură „foarte mult timp”, apoi scuipând-o.
Domnișoară. B spune că este îngrijorată de pierderea în greutate și recunoaște că teama ei de mâncarea solidă este excesivă.
Care ar fi diagnosticul dvs. despre dna. E o problemă?
a) anorexia nervoasă
b) tulburare de evitare/restrictivă a consumului de alimente (ARFID)
c) fobie specifică (înghițirea solidelor sau sufocarea)
d) tulburare de anxietate generalizată (GAD)
Observațiile autorilor
DSM-5 descrie o nouă tulburare de alimentație numită ARFID, care înlocuiește diagnosticul DSM-IV-TR al tulburării de hrănire a copilăriei sau a copilăriei timpurii. Criteriile de diagnostic DSM-5 definesc ARFID ca:
O tulburare de alimentație sau de hrănire (de exemplu, evitarea bazată pe caracteristicile senzoriale ale alimentelor ...), care se manifestă prin eșecul persistent al satisfacerii nevoilor nutriționale și/sau energetice adecvate asociate cu cel puțin una dintre următoarele: 1. Pierderea semnificativă în greutate (sau obține creșterea în greutate așteptată sau o creștere șovăitoare la copii). 2. Deficiență nutrițională semnificativă. 3. Dependența de hrănirea enterală sau nutrițională orală suplimente. 4. Interferență marcată cu funcționarea psihosocială. 1