O dietă sănătoasă pentru inimă - confirmată și educația sa clinică delicioasă
Deci, atunci când o controversă cardiacă legată de alegerile dietetice ajunge la o poziție de irefutabilitate virtuală, ar trebui să facem cu toții un pas înapoi și să ne uităm cu atenție la ceea ce sunt aceste dovezi și atunci ar trebui să simțim o dorință puternică de a pune în aplicare recomandările în viața noastră personală și clinică.
În februarie 2014, o lucrare publicată în British Medical Journal [1] a reușit să rezolve rezultatele unui studiu realizat cu aproape jumătate de secol mai devreme. Se pare că acest studiu australian, revizuit, a avut un mesaj nutrițional ascuns și de o importanță vitală, iar pentru a adăuga valoare acestor clarificări importante, un studiu important publicat în aceeași lună în The New England Journal of Medicine a adus conceptele la o concluzie palpitantă. [2 ]
În 1966, Sydney Diet Heart Study, numit după orașul din care a provenit, a alocat în mod aleatoriu 448 de bărbați de vârstă mijlocie cu un atac de cord anterior, fie să mănânce după cum au ales, fie să mănânce o dietă săracă în grăsimi trans și colesterol, dar bogată în grăsimi polinesaturate omega-6 (în principal ulei de șofrănel). În următorii șapte ani, cercetătorii au urmărit atacurile de cord și decesele în ambele grupuri. Rezultatele au șocat pe toată lumea: în ciuda unei scăderi accentuate a colesterolului, cu aproximativ 6% mai mulți bărbați au murit în grupul de dietă, sugerând că 1 din 18 au murit din cauza dietei.
Studiul controlat randomizat a fost realizat din 1966 până în 1973, dar raportul din 1978 nu a oferit informații despre cauzele deceselor, iar experții au ignorat adesea studiul ca o potențială întâmplare, susținând că bărbații din grupul de dietă ar fi putut să moară din cauza legăturilor neafiliate -probleme cardiace. [3]
Acizii grași Omega 6 rămân o componentă oarecum controversată a dietei umane - extrem de conservatoare American Heart Association (AHA) recomandă creșterea aportului de acizi grași omega-6, în timp ce unii cercetători au sugerat că acest lucru poate crește atacurile de cord. [4] Mai mult, deși ar fi un om îndrăzneț să sugereze altceva, știința larg acceptată care contestă grăsimile trans („saturate”) și susțin grăsimile polinesaturate, se bazează în continuare pe studii observaționale în care cercetătorii observă dieta și alte obiceiuri în rândul marilor grupuri. Aceste tipuri de studii sunt bine cunoscute pentru ridicarea unor întrebări tentante, dar pot duce și la răspunsuri dubioase în care corelațiile pot fi evidente, dar cauzalitatea este o componentă mult mai dificilă. Nu se poate spune, de exemplu, dacă astfel de descoperiri reprezintă puiul sau oul: consumul de mai mult pește duce la sănătatea inimii sau oamenii sănătoși din inimă mănâncă mai mult pește? Acest tip de confuzie explică de ce rezultatele studiilor despre pericolele sau beneficiile anumitor alimente vin și pleacă odată cu sezonul și de ce există atât de multe articole de cărți și site-uri web dedicate diferitelor stiluri de alimentație bazată pe sănătatea inimii.
Mai puțin expuse zgomotos sunt un set mai mic de date extrase într-un mod mai fiabil (dar nicidecum irefutabil) din studiile randomizate ale dietei. Cel mai cunoscut exemplu în acest sens este, probabil, studiul inimii dietei Lyon, care a arătat efecte dramatice și pozitive ale unei diete mediteraneene. Dieta mediteraneană, studiată la sute de pacienți cu inimă de aproape un deceniu, pune accentul pe fructe și legume, cereale, carne albă peste carne roșie și ulei de măsline.
Comparativ cu o dietă AHA axată pe scăderea colesterolului, dieta mediteraneană a prevenit decesele pentru 1 din 30 de pacienți cu inimă și atacurile de cord pentru 1 din 18. [6] Acest lucru îl face de trei ori mai puternic decât un medicament cu statine pentru pacienții cu inimă. [7] Mai mult, cercetătorii din Spania din New England Journal of Medicine au arătat că aceeași dietă funcționează la fel de bine la bărbații și femeile care încearcă să prevină un prim atac de cord sau accident vascular cerebral.
Studiile riguroase de lungă durată de ani precum studiul Lyon și Spania sunt încă rare. Dar studiul dietei din Sydney este un astfel de exemplu.