O analiză a scopului și cartografierea sistematică a intervențiilor de promovare a sănătății asociate cu obezitatea
Kiran K. Rai
1 Institute of Applied Health Research, Universitatea din Birmingham, Birmingham Marea Britanie,
Sufyan Abid Dogra
2 Bradford Institute for Health Research, Bradford Teaching Spitals NHS Foundation Trust, Bradford Marea Britanie,
Sally Barber
2 Bradford Institute for Health Research, Bradford Teaching Spitals NHS Foundation Trust, Bradford Marea Britanie,
Peymane Adab
1 Institute of Applied Health Research, Universitatea din Birmingham, Birmingham Marea Britanie,
Carolyn Summerbell
3 Departamentul de Științe ale Sportului și Exercițiului, Universitatea Durham, Durham Marea Britanie,
4 Fuse, NIHR Center for Translational Research in Public Health,
Date asociate
rezumat
1. INTRODUCERE
Aproape trei milioane de musulmani trăiesc în Anglia și Țara Galilor și sunt o populație diversă. Cel mai mare grup de musulmani care trăiesc în Anglia și Țara Galilor sunt asiatici (68%), în principal pakistanezi (38%) și asiatici din Bangladesh (15%). Majoritatea pakistanezilor și Bangladeshilor care trăiesc în Regatul Unit sunt musulmani, dar nu toți . Pakistanul și Bangladeshul sunt două dintre cele opt țări care formează Asia de Sud; celelalte sunt Afganistan, Bhutan, Sri Lanka, India, Maldive și Nepal. O mare parte din lucrările din literatura științifică privind promovarea sănătății la musulmanii care locuiesc în Regatul Unit se referă la sud-asiatici. Alte grupuri etnice cu subpopulații musulmane semnificative includ negrii africani/caraibieni (10%), albi (8%) și arabi (7%).
Există, de asemenea, dovezi că intervențiile universale de promovare a sănătății sunt preluate mai eficient de către albi comparativ cu grupurile minoritare etnice și, prin urmare, lărgesc și mai mult inegalitățile etnice în sănătate.13 Există dovezi rezonabile că accesul și recrutarea la intervenții universale este o problemă semnificativă pentru unele populații etnice. și poate contribui la inegalitățile în materie de sănătate.14 Bhopal susține, de asemenea, că abordările și caracteristicile intervenției în sine pot contribui la eficacitatea diferențială.15 Eficacitatea diferențială poate apărea în mai multe puncte în implementarea unei intervenții, inclusiv eficacitatea intervenției, serviciul furnizarea sau accesul, adoptarea și conformitatea.16 O ipoteză comună este că intervențiile de promovare a sănătății care s-au dovedit a fi eficiente în populația generală sunt, de asemenea, adaptate în mod corespunzător, susceptibile de a se dovedi eficiente atunci când sunt oferite populațiilor minorităților etnice, dar există dovezi limitate disponibile pentru a verifica această afirmație.13
Un raport al guvernului britanic publicat în 2007 a recunoscut rolul posibil pe care l-ar putea avea lăcașurile de cult în promovarea sănătății, enumerând grupurile religioase drept parteneri potențial importanți. pentru a promova mesajele de sănătate către rețelele și congregațiile lor.18 Un studiu recent realizat de Maynard și colab oferă unele dovezi că intervențiile de promovare a sănătății pentru copiii livrați în moschei pot avea mai mult succes în ceea ce privește acoperirea, în comparație cu școlile.19
Motivele pentru care setările religioase islamice (IRS) pot fi deosebit de utile pentru intervențiile țintite de promovare a sănătății pentru musulmani includ (1) valorificarea sprijinului social pe care setarea îl oferă pentru adoptarea comportamentelor de viață sănătoase20; (2) încrederea plasată de populația țintă în liderii religioși care pot promova disponibilitatea de a participa la comportamente susținute (cum ar fi activitatea fizică) și de a atenua preocupările legate de credință și adecvarea culturală21; (3) disponibilitatea resurselor tangibile pentru a sprijini livrarea unei intervenții (de exemplu, un spațiu pentru găzduirea unei intervenții, o bază de voluntari pentru a facilita și furniza o intervenție) 22; (4) natura stabilă a IRS în viața comunității pe care o deservesc și frecventarea frecventă23, care facilitează sustenabilitatea comportamentelor adoptate; și (5) accesul și oportunitatea de a interacționa cu grupuri greu accesibile, care ar putea să nu aibă acces la serviciile de sănătate.24 În vremurile actuale de austeritate în care autoritățile locale din Regatul Unit au resurse rare pentru a se îndrepta către probleme urgente de sănătate publică, este oportun să exploreze modul în care setările la nivel de comunitate, precum IRS, pot contribui la promovarea sănătății.
Scopul acestei revizuiri a scopurilor și a cartografierii sistematice a fost de a identifica și descrie nivelul și natura intervențiilor de promovare a sănătății asociate cu obezitatea în IRS în Regatul Unit și evaluările acestora, acolo unde sunt disponibile. Dintr-o căutare inițială a bazelor de date bibliografice pentru informații relevante, am identificat o singură intervenție. Cu toate acestea, în discuție cu grupul nostru de conducere a proiectului, care a inclus lideri de credință, înțelegem că astfel de intervenții sunt un loc obișnuit în IRS în Regatul Unit.
O funcție morală critică a sănătății publice ... este de a monitoriza starea de sănătate a celor care se confruntă cu dezavantaje sistematice în funcție de apartenența la grup, de a fi vigilenți la evidența inechităților în raport cu cei din grupurile sociale privilegiate și de a interveni pentru a reduce acele inegalități. (pag. 88)
Thomas și colab. Susțin că, deoarece această situație plasează disparitățile de sănătate într-o categorie de nedreptăți considerate problematice din punct de vedere moral, solicită realizarea a ceea ce până acum nu am reușit să facem în mod adecvat, cum ar fi examinarea critică a rasismului și a rasei într-un mod semnificativ și dezvoltarea unor intervenții care să permită să luăm măsuri directe pentru a elimina disparitățile de sănătate.26