Nutriție pentru sugarii sănătoși la termen
Abstract
Nutriția pentru sugarii cu termen sănătos este noua declarație națională privind nutriția sugarilor de la naștere până la 24 de luni, elaborată în colaborare de Societatea Canadiană de Pediatrie, Dietiștii din Canada și Health Canada.
Documentul rezumă literatura științifică existentă privind nutriția sugarilor și prezintă principii și recomandări pentru a ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să promoveze îngrijirea nutrițională optimă, bazată pe dovezi, pentru sugarii din Canada. Colaborarea dintre cele trei organizații cheie implicate în nutriția sugarilor a produs mesaje unificate pentru ca profesioniștii din domeniul sănătății să le transmită publicului.
Pentru primul an de viață sunt discutate patru subiecte majore: alăptarea, laptele alternativ, alte lichide în hrănirea sugarilor și tranziția la alimentele solide. Probleme de siguranță în jurul hrănirii este prezentat în continuare, urmat de nutriție în al doilea an de viață. Secțiunea finală acoperă alte probleme în nutriția sugarilor și include subiecte precum alergiile alimentare, colici, constipație, grăsimi dietetice, carii dentare, gastroenterită, diabet, anemie feriprivă și diete vegetariene. Este furnizată o listă extinsă de referință cu mai mult de 200 de citate.
Rezumatul principiilor și recomandărilor va fi publicat în revistele oficiale ale Canadian Pediatric Society (Paediatrics & Child Health, martie/aprilie 1998) și Dietiștii din Canada (Canadian Journal of Dietetic Practice and Research, iunie 1998). Documentul complet poate fi descărcat de pe toate cele trei site-uri web ale organizațiilor colaboratoare sau o copie pe hârtie a declarației, fie în limba oficială, poate fi obținută de la Societatea canadiană de pediatrie, dieteticienii din Canada sau Health Canada.
Nutriția pentru sugarii cu termen sănătos oferă profesioniștilor din domeniul sănătății multidisciplinar cel mai actual instrument științific pentru consilierea părinților și influențarea pozitivă a mediului nutrițional oferit sugarilor din Canada.
REZUMAT
Comitetul nutrițional al societății canadiene de pediatrie, dieteticienii din Canada și Health Canada au colaborat la pregătirea acestei declarații privind nutriția pentru sugarii pe termen sănătos de la naștere până la vârsta de 24 de luni. Această declarație este destinată utilizării profesioniștilor din domeniul sănătății. Oferă informații care sunt esențiale pentru comunicarea mesajelor coerente despre nutriția copiilor către părinți și îngrijitori din Canada. Cu toate acestea, nu este conceput pentru a fi un ghid practic cuprinzător pentru hrănirea sugarilor. Recomandările din această declarație se bazează pe dovezile științifice disponibile. Cu toate acestea, multe studii privind nutriția sugarilor nu se bazează pe studii randomizate, deoarece nu sunt nici posibile, nici etice în multe circumstanțe. În absența unei științe solide, este prezentată practica acceptată și raționamentul acesteia. De-a lungul documentului, am încercat să distingem clar acele recomandări bazate pe știință față de cele bazate pe practica obișnuită. Un rezumat al principiilor și recomandărilor găsite în document este prezentat mai jos.
REZUMATUL PRINCIPIILOR ȘI RECOMANDĂRILOR
Alăptarea
Alăptarea este metoda optimă de hrănire a sugarilor. Alăptarea poate continua până la vârsta de doi ani și peste.
Recomandare:
1. Încurajați alăptarea exclusivă pentru cel puțin primele patru luni de viață.
Sănătatea publică activă, spitalul, comunitatea și sprijinul la locul de muncă pentru alăptare vor crește ratele de inițiere și durata alăptării.
Recomandări:
2. Oferiți consiliere prenatală și postnatală cu privire la principiile și practica alăptării.
3. Încurajați hrănirea frecventă în perioada postnatală timpurie.
4. Oferiți mai multe programe bazate pe comunitate care să sprijine familiile care alăptează, pe măsură ce durata spitalelor scade.
5. Încurajați sprijinul în comunitate și la locul de muncă pentru programe de lucru flexibile, asistență medicală cu fracțiune de normă și utilizarea laptelui matern exprimat.
Alăptarea este rar contraindicată. Nici fumatul, nici contaminanții din mediu nu sunt neapărat contraindicații pentru alăptare. Ingerarea moderată, mai puțin frecventă de alcool, utilizarea majorității medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală și multe infecții materne nu exclud alăptarea.
Recomandări:
6. Încurajați femeile care fumează să înceteze sau să reducă fumatul; cu toate acestea, chiar dacă fumatul este continuat, alăptarea este în continuare cea mai bună alegere.
7. Limitați aportul de alcool.
8. Ori de câte ori se prescriu medicamente sau se detectează o infecție, evaluați fiecare caz în mod individual.
9. Când se știe că mama este anticorp HIV pozitiv, sunt indicate alternative la alăptare.
Deficitul de vitamina D este o problemă de sănătate în Canada. Formulele și laptele pentru sugari sunt îmbogățite cu vitamina D. Copiii alăptați ar trebui să primească și vitamina D suplimentară sub formă de supliment.
Recomandare:
10. Oferiți un supliment de vitamina D tuturor sugarilor alăptați, începând de la naștere și până când dieta oferă o sursă de vitamina D.
Lapte alternativ
Dacă un sugar nu este alăptat sau este alăptat parțial, formulele comerciale sunt cea mai acceptabilă alternativă la laptele matern până la vârsta de nouă până la 12 luni.
Recomandări:
11. Utilizați formule pe bază de lapte de vacă, întărite cu fier, până la vârsta de nouă până la 12 luni.
12. Formulele de urmărire fortificate cu fier sunt o alternativă preferată la laptele de vacă de la șase luni până la vârsta de nouă până la 12 luni.
13. Utilizați formule pe bază de soia numai pentru acei sugari care nu pot lua produse lactate din motive de sănătate, culturale sau religioase, cum ar fi stilul de viață vegan sau galactozemia.
14. Formulele de specialitate sunt indicate numai pentru sugarii cu patologie detectată sau suspectată.
Utilizarea laptelui alternativ incomplet din punct de vedere nutrițional ca singură sursă de nutriție pentru sugari este inadecvată. Cu toate acestea, laptele integral de vacă pasteurizat este o componentă importantă a unei diete mixte pentru sugari după vârsta de nouă luni. Pentru sugarii care nu pot lua produse din lapte de vacă, continuați formula comercială de soia până la vârsta de doi ani.