Nutriție parenterală totală (TPN); LITFL; CCC Nutrition

PREZENTARE GENERALĂ

Nutriția parentală totală este furnizarea completă de nutriție intravenoasă, ocolind tractul GI.

INDICAȚII = incapabil să stabilească hrănirea enterală

EN contraindicat (au prag scăzut pentru utilizare perioperator în funcție de starea nutrițională)
EN nu îndeplinește cerințele nutriționale

obstrucție intestinală prelungită și ileus
sindromul intestinului scurt cu malabsorbție severă
dismotilitate severă
fistule intestinale de mare producție
anastomotice se descompun
intoleranță la EN

GENERAL

asigurați un acces venos central adecvat (liniile subclaviene au rate mai mici de infecție - inserție aseptică, 2% clorhexidină în alcool, pansamente permeabile din poliuretan, catetere antimicrobiene)
lumen dedicat pentru TPN (modificări zilnice ale setului de perfuzie)
dacă necesită TPN pentru> 2 luni -> ia în considerare linia tunelată
evaluați de ce pacientul nu poate fi hrănit enteral -> se știe că acest lucru este mai sigur
12 ore reevaluarea dacă pacientul poate fi hrănit enteral
necesită legături strânse cu dietetician și farmacie

EVALUAREA STATUTULUI NUTRITIONAL (CERINȚE CALORICE)

calculați cheltuielile de energie de repaus (folosind ecuația Harris-Benedict)

REE (bărbați) = 66,5 + (13,7 x greutate corporală în kg) + (5,0 x înălțime în cm) (6,8 x vârstă în ani)
REE (femele) = 66,5 + (9,6 x greutate corporală în kg) + (1,7 x înălțime în cm) (4,7 x vârstă în ani)

folosește greutatea corporală ideală
odihnind cheltuielile de energie în calorii
înmulțiți acest lucru cu un factor de stres pentru a permite efectele bolii (fără exerciții = 1,2, exerciții foarte grele BD = 1,9)

mai precis pentru a măsura REE prin calorimetrie indirectă
majoritatea pacienților spitalizați necesită 25-30 kcal/kg/zi
ventilate mecanic sunt pe partea inferioară a gamei
pacientul cu arsuri și traume poate necesita 45 kcal/kg/zi
nutriție hipocalorică bogată în proteine preferată în brevetele obeze (în special IMC> 40)