Nutriție Jurnalul American de Medicină Tropicală și Igienă
Conținutul colecției
Rezultatul clinic al copiilor febrili tanzanieni cu malnutriție severă care utilizează antropometria în comparație cu semnele clinice
Eficacitatea suplimentării nutrienților prenatali pe bază de lipide pentru îmbunătățirea rezultatelor nașterii: o meta-analiză
Insecuritatea alimentară sezonieră în Haydom, Tanzania, este asociată cu greutatea redusă la naștere și subnutriția acută: rezultate din studiul MAL-ED
Impactul creșterii bacteriene a intestinului subțire asupra răspunsului la o intervenție nutrițională la copiii din Bangladesh dintr-o comunitate urbană
Excesul de creștere a bacteriilor intestinale subțiri (SIBO) este predominant în rândul copiilor care trăiesc în medii cu venituri mici, ducând la creșterea și dezvoltarea afectate. Scopul acestui studiu a fost de a evalua parametrii de creștere liniară și ponderală între copii subnutriți SIBO-pozitivi și SIBO-negativi cu vârsta cuprinsă între 12-18 luni care au fost supuși unei intervenții nutriționale prospectiv. A fost efectuat un test de respirație cu hidrogen de glucoză pentru a detecta SIBO în 194 scor scăzut [scor lungime-vârstă Z [LAZ] P-valoare pentru scor lungime-vârstă Z -0,003 [-0,14, 0,13], 0,96; pentru vârstă Scorul Z -0,05 [-0,20, 0,09], 0,46; și scorul Z greutate-pentru-lungime -0,10 [-0,31, 0,10], 0,33). Acest studiu a demonstrat că o proporție remarcabilă de copii subnutriți care trăiesc într-o comunitate urbană defavorizată au fost SIBO pozitive; cu toate acestea, nu a reușit să dezvăluie o asociere între starea SIBO și răspunsul la intervenția nutrițională.
Provocări în evaluarea intervențiilor combinate pentru a promova creșterea liniară
În ciuda recunoașterii cascadării ca prioritate de sănătate publică, intervențiile nutriționale și non-nutriționale pentru reducerea sau prevenirea eșecului de creștere liniară au demonstrat un impact minim. Anchetatorii și factorii de decizie politică se confruntă cu mai multe provocări care le limitează capacitatea de a evalua beneficiile potențiale ale combinării intervențiilor disponibile într-un pachet liniar de promovare a creșterii. Folosim două intervenții comune, dar foarte diferite, deparazitare și suplimente multiple de micronutrienți, pentru a ilustra barierele în calea recomandării unui pachet optim de promovare a creșterii liniare pe baza literaturii disponibile în prezent. Aceste provocări sugerează că combinarea abordărilor individuale și bazate pe populație, precum și a celor bazate pe modele, ar completa cercetările existente folosind revizuirea sistematică, meta-analiza și studiile randomizate factoriale și ar contribui la integrarea domeniilor de cercetare existente pentru a informa dezvoltarea unei creșteri liniare optime. pachete de promovare pentru copiii care trăiesc în medii cu resurse limitate.
Diferențe în starea nutrițională și de sănătate la copiii școlari din Highlands și Lowlands din Bolivia
Siguranța pe termen scurt și eficacitatea argilei cu montmorillonit de calciu (UPSN) la copii
Recent, a fost identificată o asociere între reducerea creșterii copilului și expunerea la aflatoxină (FA). În Ghana, suplimentele nutritive de casă constau adesea din produse predispuse la AF. În acest studiu, copiii au fost înrolați într-un studiu de intervenție clinică pentru a determina siguranța și eficacitatea dimensiunii uniforme a particulelor NovaSil (UPSN), un montmorillonit de calciu rafinat cunoscut ca fiind sigur la adulți. Participanții au ingerat 0,75 sau 1,5 g UPSN sau 1,5 g carbonat de calciu placebo pe zi timp de 14 zile. Parametrii hematologici și biochimici serici în grupurile UPSN nu au fost semnificativ diferiți de grupul controlat cu placebo. Important, nu au existat evenimente adverse atribuibile tratamentului UPSN. O reducere semnificativă a metabolitului urinar (AFM 1) a fost observată în grupul cu doze mari comparativ cu placebo. Rezultatele indică faptul că UPSN este sigur pentru copii la doze de până la 1,5 g/zi pentru o perioadă de 2 săptămâni și poate reduce expunerea la FA, ducând la creșterea calității și eficacității alimentelor contaminate.
Efectele malnutriției asupra imunității copiilor la antigenii bacterieni din Senegalul de Nord
Pentru a evalua imunitatea la bolile care pot fi prevenite prin vaccinare în funcție de starea nutrițională, a fost efectuat un studiu longitudinal la copiii din Senegal cu vârste cuprinse între 1 și 9 ani. O analiză de regresie liniară a prezis că greutatea pentru vârstă a fost asociată pozitiv cu răspunsul imunoglobulinei G (IgG) la toxoidul tetanic la copiii născuți în sezonul ploios sau la începutul sezonului uscat. O relație între sat, timpul vizitei și nivelurile de anticorpi împotriva tetanosului a arătat că factorii de mediu au jucat un rol în modularea imunității umorale la vaccinul împotriva tetanosului în timp. Mai mult decât atât, o analiză de stimulare a sângelui întreg a evidențiat faptul că producția de interferon-γ (IFN-γ) ca răspuns la toxoidul tetanic a fost compromisă la copiii afectați. Cu toate acestea, absența modulației citokinelor ca răspuns la derivații proteici purificați de Mycobacterium tuberculosis și la fitohemaglutinina sugerează că abilitatea generală de a produce IFN-γ a fost păstrată la copiii cu dificultăți. Prin urmare, aceste rezultate arată că starea nutrițională poate modifica în mod specific eficacitatea imunității de lungă durată la tetanos.
Severitatea diareei și malnutriției la copiii cu vârsta sub cinci ani din Bangladeshul rural
Agenții patogeni enterici sunt frecvent asociați cu diaree la copiii subnutriți. Acest studiu a avut ca scop determinarea asocierii dintre severitatea bolilor diareice și malnutriție la copiii cu vârsta sub 5 ani. În 2010 și 2011, am studiat 2.324 de copii cu diaree sub 5 ani, cu boli ușoare (MD) și boli moderate până la severe (MSD) care frecventau un spital din Bangladesh. Copiii cu MSD au fost mai susceptibili de a fi subnutriți în comparație cu copiii cu MD (35% față de 24%, P Shigella (3,26 [2,38, 4,46]) și Vibrio cholerae (2,21 [1,07, 4,58]) s-au dovedit a fi semnificativ asociate cu MSD Factorii asociați semnificativ cu malnutriția au fost severitatea bolii (1,56 [1,24, 1,95]), vârsta (24-59 luni; 1,75 [1,38, 2,22]), școlarizarea mamei (1,54 [1,16, 2,04]) și venitul lunar al gospodăriei (1,71 [ 1,42, 2,07]). Malnutriția copiilor a fost asociată cu dizenterie și diaree deshidratantă.
Condițiile de mediu ale gospodăriilor sunt asociate cu enteropatia și creșterea afectată în Bangladeshul rural
Am evaluat relația dintre contaminarea fecală a mediului și enteropatia mediului. Am comparat markerii de enteropatie de mediu, sarcina paraziților și creșterea la 119 copii din Bangladesh (cu vârsta ≤ 48 de luni) din Bangladeshul rural care trăiesc în diferite niveluri de curățenie a mediului în gospodărie, definite de indicatori obiectivi ai calității apei și a infrastructurii sanitare și de spălare a mâinilor. Ajustat pentru caracteristicile potențiale de confuzie, copiii din gospodăriile curate au avut 0,54 SD (interval de încredere 95% [CI] = 0,06, 1,01) scoruri mai înalte pentru vârstă z (HAZ), 0,32 SD (95% CI = -0,72, 0,08) rapoarte mai mici ale lactulozei: manitol (L: M) în urină și 0,24 SD (IC 95% = -0,63, 0,16) titruri mai mici ale anticorpului endotoxinei imunoglobulinei G (IgG EndoCAb) decât copiii din gospodăriile contaminate. După ajustarea în funcție de vârstă și sex, o creștere de 1 unitate a ln L: M a fost asociată cu o scădere de 0,33 SD în HAZ (95% CI = -0,62, -0,05). Aceste rezultate sunt în concordanță cu ipoteza că contaminarea mediului provoacă o creștere șovăitoare mediată prin enteropatie de mediu.
Markeri fecali ai inflamației și permeabilității intestinale asociați cu achiziționarea ulterioară a deficitelor de creștere liniară la sugari
Infecțiile enterice sunt asociate cu eșecul de creștere liniară la copii. Pentru a cuantifica asocierea dintre inflamația intestinală și eșecul de creștere liniară, au fost efectuate trei teste imunosorbente legate de enzimă disponibile în comerț (neopterină [NEO], alfa-anti-tripsină [AAT] și mieloperoxidază [MPO]) într-un eșantionare structurată de scaun asimptomatic din copii sub supraveghere longitudinală pentru boli diareice în opt țări. Eșantioanele din 537 de copii au contribuit cu 1.169 rezultate ale testului AAT, 916 MPO și 954 NEO care au fost semnificativ asociate cu creșterea liniară. Atunci când sunt combinați pentru a forma un scor de activitate a bolii, copiii cu cel mai mare scor au crescut cu 1,08 cm mai puțin decât copiii cu cel mai mic scor în perioada de 6 luni care au urmat testelor după controlul incidenței bolii diareice. Acest set de teste neinvazive accesibile îi delimitează pe cei cu risc de eșec de creștere liniară și poate fi utilizat pentru evaluări îmbunătățite ale intervențiilor pentru a optimiza creșterea într-o perioadă critică a copilăriei timpurii.