Nutriție enterală și parenterală - Colegiul American de Gastroenterologie
Găsiți un gastroenterolog membru ACG cu un interes specializat în afecțiunile hepatice.
Prezentare generală
Atunci când un pacient are dificultăți în a mânca din orice motiv și dacă tractul gastrointestinal funcționează, atunci ar fi de preferat utilizarea acestui mijloc natural pentru hrănire decât hrănirea pe cale intravenoasă. Utilizarea tractului gastrointestinal este mai aproape de normal și poate ajuta sistemul imunitar. Un exemplu ar putea fi un pacient care a avut un accident vascular cerebral și acum are dificultăți la înghițire (numită disfagie). Înghițirea se poate normaliza în timp sau, în unele cazuri, poate să nu revină la normal, ceea ce ar putea pune pacientul în pericol de a înghiți în mod involuntar solidele și lichidele consumate în plămâni care ar putea provoca pneumonie severă. Pe termen scurt, un astfel de pacient ar putea fi hrănit cu un tub care intră în nas. Pentru o utilizare mai lungă, un tub care intră în stomac din afara abdomenului (o gastrostomie) ar putea fi adecvat.
Alimentarea cu tub este nutriția furnizată prin tractul GI printr-un tub, cateter sau o gaură făcută chirurgical în tractul GI. Așa cum s-a menționat anterior, este metoda preferată de hrănire atunci când pacienții nu sunt capabili să mănânce suficiente calorii pe cont propriu. Dispozitivele de acces enterial sunt tuburi de alimentare plasate direct în tractul GI pentru a furniza substanțe nutritive, precum și lichide suplimentare și este adesea o metodă de administrare a medicamentelor (Figura 1). Tuburile nazale sau orale pot fi plasate la noptieră sau cu endoscopie. Un tub nazoenteric înseamnă că tubul pătrunde în nas și capătul acestuia poate fi în stomac, duoden (prima parte a intestinului subțire) sau jejun (a doua parte a intestinului subțire). Tuburile gastrostomice și jejunostomice sunt introduse prin piele (percutanată) printr-o mică incizie pe peretele abdominal superior. Acest lucru poate fi făcut de un radiolog cu ghidare cu raze X, de un endoscopist prin endoscopie sau chirurgical. Tabelul de mai jos prezintă opțiunile pentru hrănirea cu acces enteral (Tabelul 1). Nutriția enterală pe termen scurt este de obicei definită ca o utilizare mai mică de 4 săptămâni; nutriția enterală pe termen lung este definită ca utilizare pentru mai mult de 4 săptămâni. Pentru informații mai specifice despre gastrostomia endoscopică percutanată, vă rugăm să consultați resursa ACG pentru pacient cu același nume.
figura 1
tabelul 1
Nutriția administrată de tuburile enterale poate provoca următoarele complicații: alimentele care intră în plămâni, constipație, diaree, absorbția necorespunzătoare a substanțelor nutritive, greață, vărsături, deshidratare, anomalii ale electroliților, nivel ridicat de zahăr din sânge, deficiențe de vitamine și minerale și scăderea proteinelor hepatice. Tuburile de alimentare introduse prin nas, cum ar fi tuburile nazogastrice sau nasoenterice, pot provoca iritații ale nasului sau gâtului, infecții acute ale sinusurilor și ulcerații ale laringelui sau esofagului. Tuburile de alimentare introduse prin pielea peretelui abdominal, cum ar fi tuburile de gastrostomie sau jejunostomie, pot deveni înfundate (ocluse) sau deplasate și pot apărea infecții ale plăgilor.