Noile reguli de prevenire, testare și diagnosticare a alergiilor alimentare - The New York Times
Alergiile alimentare pot fi înfricoșătoare. Iată cum să reduceți riscul bebelușului, să înțelegeți testele alergice și să răspundeți la o reacție dacă se întâmplă.
Credit. Angie Wang
De Alice Callahan
Acest ghid a fost publicat inițial în aug. 9, 2019 în NYT Parenting.
Pentru copii și familiile lor, alergiile alimentare schimbă totul, de la petreceri de ziua de naștere și mâncare la gustări școlare și evenimente sportive. „Există atât de multă teamă și anxietate, deoarece mâncarea face parte din tot ceea ce fac copiii”, a spus Dr. Ruchi Gupta, M.D., M.P.H., profesor de pediatrie la Northwestern Medicine și la Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital din Chicago. Dr. Cercetările efectuate de Gupta au estimat că aproximativ 8% dintre copiii din Statele Unite - aproximativ 5,6 milioane de copii - au alergie alimentară. Și dr. Gupta știe cum o alergie alimentară poate afecta viața de zi cu zi, deoarece fiica ei este unul dintre cei 5,6 milioane de copii.
În ultimii ani, noile descoperiri științifice au adus speranța reducerii acestor numere. Publicația din 2015 a studiului Learning Early About Peanut Allergy sau LEAP a arătat că introducerea produselor de arahide (cum ar fi făina de arahide, untul de arahide sau pufurile de arahide) la sugarii cu vârsta cuprinsă între 4 și 11 luni, mai degrabă decât întârzierea introducerii la vârsta de 5 ani, reducerea alergiilor la arahide cu 81% la copiii considerați cu risc crescut de a dezvolta alergii. Perspectiva prevenirii alergiilor este interesantă, dar înseamnă și navigarea în noile reguli ale momentului (și modului cel mai bun) de introducere a alimentelor alergenice; precum și cum să-ți testezi și să-ți diagnostichezi copilul în timp ce sunt încă bebeluși.
Pentru a vă ajuta să parcurgeți procesul, am vorbit cu trei alergologi pediatrici, un medic pediatru și un dietetician înregistrat, toți cercetători alergici
Ce să fac
- Înțelegeți ce este și ce nu este o alergie alimentară.
- Eczema este principalul semn că un copil are un risc crescut de alergie la alimente.
- Înțelegeți cum și de ce să examinați alergia alimentară.
- Introduceți arahide devreme pentru a preveni alergia, mai ales dacă copilul dumneavoastră are un risc ridicat.
- Cunoașteți semnele unei posibile reacții alergice.
- Acceptați alergia copilului dumneavoastră și fiți deschiși la un diagnostic în schimbare.
- Când să-ți faci griji
Înțelegeți ce este și ce nu este o alergie alimentară.
„O alergie alimentară este într-adevăr un răspuns imunologic reproductibil la un aliment”, a spus Dr. Corrine Keet, MD, Ph.D., profesor asociat de pediatrie la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins. Acest lucru înseamnă în mod obișnuit că sistemul imunitar reacționează excesiv la alimente și produce un tip de anticorp numit IgE, care la rândul său declanșează „simptome imediate care includ erupții cutanate, vărsături, probleme de respirație și uneori anafilaxie”, a spus Dr. Keet.
Cele nouă cele mai frecvente alimente care provoacă alergii la copii cu vârsta de până la 17 ani - de la cele mai puțin frecvente - sunt arahide, lapte, crustacee, nuci, ouă, pește, grâu, soia și susan. Știm cel mai mult despre prevenirea alergiilor la arahide, deci acesta este centrul orientărilor actuale. Alte alergii alimentare se pot dezvolta în același mod, dar este nevoie de mult mai multe cercetări.
Potrivit Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase, sau NIAID, dacă sistemul imunitar al unei persoane produce anticorpi specifici pentru o anumită componentă alimentară, înseamnă că este sensibilizat la acest alergen. Sensibilizarea este doar un pas pe calea dezvoltării unei alergii și nu progresează întotdeauna la unul. O persoană poate produce anticorpi împotriva unui aliment, totuși poate fi în continuare capabilă să mănânce în siguranță acel aliment fără niciun semn de reacție; o alergie poate fi diagnosticată definitiv numai dacă există o reacție de fiecare dată când se mănâncă mâncarea.
Pe de altă parte, „există o mulțime de lucruri diferite care se pot întâmpla atunci când mâncăm, care nu sunt ceea ce considerăm a fi alergii alimentare”, Dr. Spuse Keet. De exemplu, iritarea pielii la contactul cu alimente acide este frecventă la copii. Intoleranța la lactoză, care este cauzată de incapacitatea de a digera complet un zahăr conținut în produsele lactate și care poate duce la disconfort, cum ar fi gazele și balonarea, se poate dezvolta în copilărie. Nici alergiile alimentare nu sunt, deoarece nu implică răspunsuri imune.
Eczema este principalul semn că un copil are un risc crescut de alergie la alimente.
În 2017, guvernul a lansat noi linii directoare ca răspuns la studiul LEAP, subliniind care sunt bebelușii cu cel mai mare risc de alergie la arahide și, în funcție de acest nivel de risc, modul în care părinții pot proceda la introducerea produselor cu arahide pentru a reduce riscul bebelușului de a dezvolta o alergie.
„Bebelușii care au eczeme moderate până la severe persistente, de obicei începând la începutul copilăriei, sunt într-adevăr cei care prezintă cel mai mare risc de a dezvolta alergii alimentare”, a spus Dr. David Stukus, MD, profesor asociat de pediatrie la Nationwide Children's Hospital. Eczema cauzează pielea inflamată, uscată și solzoasă. Este obișnuit la copii, dar numai 5-10 la sută din cazuri sunt severe (ceea ce înseamnă că acoperă cea mai mare parte a corpului și nu se îmbunătățește cu creme sau steroizi topici), Dr. Spuse Stukus.
Cercetătorii consideră că atunci când eczema provoacă mici fisuri în piele, pot intra mici componente alimentare și pot determina sistemul imunitar să înceapă să producă anticorpi specifici alimentelor respective, Dr. Spuse Stukus. Mai multe studii mici randomizate au descoperit că părinții care au aplicat o cremă hidratantă emolientă pe pielea sugarilor în fiecare zi în primele 6 până la 7 luni au avut copii cu șanse mai mici de a dezvolta eczeme decât părinții care nu au făcut-o. Sunt în curs mai multe studii pentru a vedea dacă hidratarea s-ar putea traduce într-un risc redus de alergie alimentară. Între timp, o reducere zilnică nu va strica. "Este ieftin ... practic nu există dezavantaje, este o legătură excelentă", a spus Dr. Spuse Stukus. Pe de altă parte, el a spus că există un mit pe internet potrivit căruia frecarea untului de arahide pe pielea bebelușului dvs. ar putea preveni alergia. „E o idee proastă”, a spus el; este mai probabil să provoace alergie.
Liniile directoare guvernamentale spun că bebelușii cărora li s-a diagnosticat deja o alergie la ouă sunt considerați, de asemenea, cu risc crescut de alergie la arahide. Dr. Keet a spus că extinde această categorie la copiii cu alergie la laptele de vacă sau care au orice altă alergie alimentară.
Pentru un bebeluș, a avea un frate mai mare sau un părinte cu alergie alimentară „cu siguranță crește riscul, dar probabil nu cu o cantitate foarte substanțială”, Dr. Spuse Keet. Cu toate acestea, dacă experiența dvs. anterioară cu alergie vă face să vă faceți griji cu privire la hrănirea copilului, discutați cu preocupările dumneavoastră cu medicul pediatru sau cu un alergolog, astfel încât să aveți o cale de urmat pentru introducerea alergenilor, deoarece introducerea timpurie este cea mai bună modalitate de a reduce riscul de hrană al bebelușului. alergii.
Înțelegeți cum și de ce să examinați alergia alimentară.
Majoritatea bebelușilor nu trebuie deloc supuși screening-ului pentru alergii alimentare, a spus dr. David Fleischer, MD, șef secție alergii și imunologie la Universitatea din Colorado Denver School of Medicine. Orientările guvernamentale recomandă ca numai cei care sunt considerați cu risc crescut să fie examinați înainte de a încerca să mănânce produse din arahide, dar chiar și acest lucru este controversat în comunitatea internațională de alergii alimentare. Ghidurile recente din Australia, de exemplu, nu recomandă deloc screeningul preventiv al acestor grupuri cu risc ridicat.