Noi perspective despre efectele asupra sănătății ale dietelor saturate și omega-6 și omega-3 polinesaturate
Abstract
Introducere
Există o excepție: dieta mediteraneană [12], care este o interacțiune complexă între diferitele serii de lipide dietetice, inclusiv acizii grași trans conjugați sau neconjugați (animale sau industriali), SFA cu lanț scurt, mediu și lung, diverse serii - cel puțin omega-7 și omega-9 - de acizi grași mononesaturați și diverse serii de PUFA, inclusiv omega-3 și omega-6 [12, 13]. Toate aceste lipide și interacțiunile lor trebuie luate în considerare atunci când se analizează efectul grăsimilor dietetice asupra complicațiilor și mortalității BCV. Pe lângă dieta mediteraneană, această complexitate face foarte dificilă interpretarea datelor epidemiologice și explică controversa neîncetată cu privire la grăsimile alimentare și riscul de BCV. Cu toate acestea, studii recente în nutriție experimentală folosind conceptul de precondiționare miocardică [14] au oferit perspective noi și critice asupra efectelor biologice ale grăsimilor dietetice asupra complicațiilor și mortalității BCV.
Grăsimi dietetice, condiționare miocardică și boli cardiovasculare
Precondiționarea - adică capacitatea miocardului de a rezista unei leziuni cu ischemie-reperfuzie - este un concept major în cardiologie [14]. Gradul de deces celular în timpul și după ischemia miocardică este de fapt determinantul principal al rezultatului unui atac de cord. Aritmia ventriculară și eșecul pompei cardiace sunt printre principalele complicații clinice care sunt prevenite de inițierea precondiționării miocardice. Producătorii de medicamente nu au reușit să identifice metodele farmacologice capabile să inducă precondiționarea cronică [15]. În contrast, există date clinice și experimentale puternice care sugerează că stilul de viață - inclusiv consumul moderat de alcool și exercițiul fizic - este un precondiționant puternic [16, 17]. De asemenea, polifenolii prezenți în anumite plante - și abundenți în vinul roșu - induc o precondiționare [18]. Deși sunt obținute în condiții experimentale, datele referitoare la condiționarea cronică a miocardului, induse de stilul de viață și nutriție, sunt în concordanță cu cunoștințele noastre clinice generale privind efectele stilului de viață și nutriției asupra complicațiilor și mortalității BCV. Următoarea întrebare este dacă precondiționarea miocardică ar putea arunca o lumină asupra rolului grăsimilor alimentare în BCV.
De fapt, două studii recente pe modele de șobolani au furnizat constatări majore prin compararea efectelor diferitelor profiluri de grăsime dietetice asupra inducerii condiționării precondiționate a miocardului [19, 20]. În ambele studii, investigatorii au comparat efectele dietelor care erau bogate în SFA sau omega-6, dar sărace în omega-3, cu diete slabe în SFA și omega-6, dar bogate în omega-3. În ambele studii, cea mai bună protecție a fost obținută la grupurile de șobolani care au primit o dietă bogată în omega-3 PUFA, dar relativ săracă în SFA și omega-6 PUFA, în timp ce dieta bogată în omega-6, dar relativ săracă în SFA și omega- 3 PUFA nu au oferit protecție [19] sau o protecție la jumătatea distanței dintre dietele bogate din SFA, pe de o parte, și în omega-3, pe de altă parte [20]. Astfel, în comparație cu dieta occidentală obișnuită - bogată în SFA sau PUFA omega-6, dar săracă în PUFA omega-3 - un model dietetic optim care vizează reducerea complicațiilor și mortalității BCV ar trebui să includă un aport redus atât de SFA cât și de omega-6, pe lângă creșterea PUFA-urilor omega-3 vegetale și marine. Nu este surprinzător că acest profil de acizi grași din dietă este similar - dar nu identic - cu cel al dietei mediteraneene, care este, de asemenea, bogată în grăsimi monoinsaturate din plante și săracă în acizi grași trans industriali [12, 13].