Noduli tiroidieni și cancer tiroidian - UCLA Endocrine Center, Los Angeles, CA
Imparte asta
Ce sunt nodulii tiroidieni?
Nodulii tiroidieni sunt bulgări sau creșteri ale tiroidei, formate de obicei din țesut tiroidian normal sau lichid. Nodulii tiroidieni sunt frecvent descoperiți la examinarea fizică de rutină sau neintenționat la testele imagistice.
Până la vârsta de 45 de ani, până la jumătate dintre persoanele normale au noduli tiroidieni care pot fi observați la ultrasunete. Din fericire, aproximativ 95% din nodulii tiroidieni sunt benigni. Obiectivul evaluării la Centrul Endocrin UCLA este de a vă ajuta să determinați dacă nodulul dvs. conține sau nu cancer.
Care sunt semnele și simptomele legate de nodulii tiroidieni?
Majoritatea nodulilor tiroidieni nu provoacă niciun simptom. Unii noduli tiroidieni apar ca o bucată nedureroasă în gât pe care o puteți simți sau vedea. Nodulii tiroidieni se mișcă de obicei în sus și în jos cu deglutiția.
Atunci când nodulii tiroidieni devin mari (> 4 cm sau 1,5 in) pot provoca simptome prin apăsarea căilor respiratorii sau a esofagului. Acestea sunt numite și „simptome de compresie”. Simptomele compresive includ:
- disconfort la înghițire
- disconfort la culcare în anumite poziții
- o senzație strânsă când purtați o cămașă cu guler
- respirație zgomotoasă noaptea
- mâncarea blocată în gât
- dificultăți de respirație la exerciții și dificultăți de respirație.
Uneori nodulii tiroidieni pot produce exces de hormon tiroidian. Excesul de hormon tiroidian, numit și hipertiroidism, poate provoca următoarele semne și simptome:
- intoleranță la căldură (senzație de căldură atunci când alții nu o fac)
- oboseală
- anxietate sau schimbări de emoții/dispoziție
- slăbiciune
- tremur
- palpitații sau senzație de bătăi neregulate ale inimii
- transpirație crescută
- scădere în greutate în ciuda apetitului normal sau crescut
- subțierea părului
Cum sunt evaluați nodulii tiroidieni?
La Centrul Endocrin UCLA din Los Angeles, mai multe straturi de evaluare sunt concepute pentru a vă ajuta să evitați testele invazive și intervențiile chirurgicale ori de câte ori este posibil. Consultarea, ultrasunetele și FNA pot fi efectuate într-o singură vizită.
Evaluarea inițială a unui nodul tiroidian nou descoperit începe cu:
- Evaluare de către un endocrinolog sau chirurg endocrin
- Testele funcției tiroidiene (teste de laborator)
- Ecografia gâtului efectuată de medicul dumneavoastră
O ultrasunete este un instrument extrem de precis pentru a vă vizualiza nodulul. Nu există radiații asociate cu ultrasunetele și este neinvazivă. Ecografiile sunt eficiente din punct de vedere al costurilor, deoarece majoritatea pacienților nu au nevoie de alte imagini, deoarece ultrasunetele sunt cel mai bun mod de a privi tiroida, toți nodulii prezenți și ganglionii limfatici din gât.
Nu toți nodulii tiroidieni au nevoie de biopsie. Mulți noduli tiroidieni îi vedem în cabinetul nostru, alegem să nu facem biopsie, deoarece aspectul ultrasunetelor este atât de liniștitor. Aceasta este o modalitate de a evita tratamentul excesiv. De exemplu, nodulii care apar complet negri în interior („anecogenici”) sunt pur chistici sau plini de lichid. Șansa de cancer pentru un nodul chistic este în esență zero, iar nodulii chistici nu necesită biopsie. Există îndrumări de la Asociația Americană a Tiroidei care vă vor ajuta medicul să stabilească ce noduli să biopsieze în funcție de mărimea lor și de cât de suspicioși arată la ultrasunete.
Există anumiți factori care fac un nodul suspect pentru cancerul tiroidian. De exemplu, nodulii care nu au margini netede sau prezintă mici pete albe strălucitoare (micro-calcificări) pe ultrasunete ar face medicul dumneavoastră suspicios că există un cancer tiroidian. Dacă nodulul pare suspect la ultrasunete și este mai mare de 1cm, următorul pas este să faceți o biopsie tiroidiană.
Citopatologii noștri evaluează peste 1000 de probe pe an, așa că suntem încrezători în acuratețea biopsiilor noastre. Când biopsia nu oferă un răspuns clar, folosim automat profilarea moleculară pentru a rafina diagnosticul.
Cum se efectuează o biopsie tiroidiană?
O biopsie tiroidiană, numită și aspirație cu ac fin (FNA), folosește un ac mic pentru a lua un eșantion mic de celule din nodul tiroidian. Posibilele rezultate ale unei biopsii sunt:
Non-diagnostic: Non-diagnosticul este o biopsie tehnic eșuată. Nu au fost suficiente celule luate în timpul biopsiei, astfel încât citologul nu a putut determina nimic. Acestea trebuie de obicei repetate.
Benign: Majoritatea biopsiilor de noduli tiroidieni revin benigne, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră este foarte sigur că nu este canceros. Pacienții pot evita aproape întotdeauna intervenția chirurgicală, cu excepția cazului în care nodulul este mare și împinge structurile adiacente, cum ar fi căile respiratorii.
Nedeterminat: Nedeterminat înseamnă că au fost suficiente celule luate în timpul biopsiei, dar citopatologul nu era sigur dacă este benign sau malign. Rezultatele nedeterminate apar la aproximativ 20% din biopsiile tiroidiene. Aceasta este o zonă gri și înseamnă că riscul de cancer este de aproximativ 10-30%. Acești noduli necesită o prelucrare suplimentară, cum ar fi o biopsie repetată, un test de marker molecular sau o îndepărtare chirurgicală.