Nivelul de vitamina D prezice demența cu toate cauzele - IOS Press
Tipul articolului: Articol de cercetare
Afiliații: [a] Departamentul de Psihiatrie și Neuroștiințe Comportamentale, Universitatea din Cincinnati Academic Health Center, Cincinnati, OH, SUA | [b] Departamentul de Psihiatrie, Veterans Administration Medical Center, Cincinnati, OH, SUA
Corespondență: [*] Autor corespondent: Robert Krikorian dr., Departamentul de Psihiatrie și Neuroștiințe Comportamentale, Universitatea din Cincinnati Academic Health Center, Cincinnati, OH, SUA. Telefon: +1 513 558 2455; Fax: +1 513 558 0877; E-mail: [e-mail protejat] .
Cuvinte cheie: Vitamina D, 25- (OH) D, demență, vârstă, sex, IMC
Jurnal: Nutriție și îmbătrânire sănătoasă, vol. 5, nr. 2, pp. 141-147, 2019
Abstract
FUNDAL:
Deficitul de vitamina D este comun în societățile occidentale și a fost implicat într-o serie de condiții de sănătate, inclusiv demența de la sfârșitul vieții.
OBIECTIV:
Pentru a evalua dacă nivelul vitaminei D este asociat cu demența cu toate cauzele la sfârșitul vieții.
METODE:
Acesta a fost un studiu retrospectiv de control al cazului, care a folosit dosarul medical electronic al unui centru medical urban pentru a obține informații despre vârstă, sex, indicele de masă corporală, valorile 25-hidroxi vitamina D (25- (OH) D) și prezența diagnosticului de demență. la pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 90 de ani. Am clasificat pacienții în quartile în funcție de valorile vitaminei D și am efectuat analize de regresie logistică pentru a determina asocierile dintre quartilele de vitamina D și incidența diagnosticului de demență.
REZULTATE:
Ratele demenței cu toate cauzele au scăzut odată cu creșterea nivelurilor de 25- (OH) D, independent de vârstă, sex și IMC, factori care au prezis și demența. Nivelurile de vitamina D peste 38 ng/ml au fost asociate cu cea mai scăzută rată de demență cu toate cauzele.
CONCLUZII:
Am observat asocieri inverse, dependente de doză, ale nivelurilor de 25-hidroxi vitamină D cu demență totală, tardivă, independentă de vârstă, sex și IMC. Poate exista o protecție mai mare pentru nivelurile supra-suficiente, o noțiune care justifică evaluarea în studiile controlate.
1. Introducere
Recent, un corp substanțial de cercetări a demonstrat natura pleotropă a acțiunii hormonale a vitaminei D, precum și asocierile dintre insuficiența vitaminei D și rezultatele neuropsihiatrice adverse. Insuficiența vitaminei D a fost legată de incidența crescută a depresiei [8], deși studiile de suplimentare pentru tratamentul și prevenirea depresiei au dat rezultate mixte [9-11]. Niveluri adecvate de vitamina D pot fi, de asemenea, necesare pentru menținerea arhitecturii normale a somnului [12-14], și s-a raportat că suplimentarea cu vitamina D îmbunătățește simptomele la pacienții cu durere cronică [15, 16].
Un interes deosebit este posibila legătură între deficiența de vitamina D și afectarea cognitivă și demența, date fiind dovezile că vitamina D poate avea efecte neuroprotectoare [17-19] și un rol în eliminarea plăcii beta-amiloide [20, 21]. Analiza secundară a datelor din studiul Framingham Heart a demonstrat o corelație negativă între valorile serice ale vitaminei D și performanța neurocognitivă și volumul hipocampic [22]. Nivelurile serice de vitamina D sub 25 ng/ml au fost asociate cu un risc crescut de afectare cognitivă actuală [23] și de declin cognitiv viitor la adulții vârstnici [24, 25]. În plus, două studii mari au demonstrat un risc crescut de demență incidentă asociată cu niveluri scăzute de vitamina D [26, 27], deși alte studii nu au documentat un risc crescut [28, 29]. În cele din urmă, anumite polimorfisme din gena receptorului de vitamina D sunt asociate cu un risc crescut de demență Alzheimer [30].
Obiectivele prezentului studiu au fost trei. În primul rând, ne-am propus să reproducem rezultatele studiilor anterioare, care au găsit o asociere între 25- (OH) D seric scăzut și riscul crescut de demență la adulții în vârstă din societățile occidentale [26, 27]. În al doilea rând, am examinat relația dintre diferite niveluri de vitamina D serică și riscul de demență, pentru a determina dacă există o relație doză-răspuns. În cele din urmă, am căutat să stabilim dacă deficiența vitaminei D a prezis în mod independent demența după ajustarea IMC, pe care am inclus-o ca un marker al riscului cardiometabolic, având în vedere dovezile că IMC crescut la adulții în vârstă este puternic legat de hipertensiune [38, 39], rezistența la insulină [38, 39]. 40] și inflamație [41].
2. Materiale și metode
2.1 Proiectarea studiului
Acesta a fost un studiu retrospectiv, caz-control. Metodele de studiu au fost revizuite de către Consiliul de Revizuire Instituțională al Universității din Cincinnati și s-a renunțat la cerința consimțământului informat al participanților, deoarece informațiile private de sănătate nu au fost obținute. Înregistrările medicale ale pacienților internați și ambulatori au fost accesate prin intermediul sistemului electronic de evidență medicală al Universității din Cincinnati Academic Health Center. Am inclus toți pacienții cu IMC și măsurarea serică a 25- (OH) D obținută în perioada 1 ianuarie 2012 - 1 ianuarie 2018 care aveau cel puțin 65 de ani la momentul evaluării. Când au fost disponibile mai multe măsurători ale vitaminei D3, cea mai timpurie măsură a fost inclusă în analiză. Persoanele fizice au fost excluse pentru antecedente de leziuni cerebrale sau sindrom post-concuziv sau pentru diagnosticarea oricărei tulburări psihotice sau a consumului de substanțe. De asemenea, au fost excluși persoanele cu diagnostic de demență de la 1 ianuarie 2012.
Datele din 25.847 de înregistrări au fost incluse în analiză. Cazurile de demență au fost definite ca indivizi cu diagnostic de demență după 1 ianuarie 2012. Nu am încercat să clasificăm tulburări specifice de demență, cum ar fi boala Alzheimer sau demența vasculară, deoarece diagnosticul clinic al demenței în practica medicală ocupată nu implică adesea o evaluare cognitivă cuprinzătoare, aplicarea unor criterii de diagnostic formale sau studii biomarker invazive, cum ar fi analiza lichidului coloanei vertebrale cerebrale sau biopsia creierului. Tabelul 1 conține o listă a codurilor ICD-10 utilizate pentru identificarea cazurilor de demență. Nu am putut obține informații cu privire la indicația pentru testul de vitamina D.