Nevralgia intercostală Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Scris de Devon Andre
| -> | -> Publicat pe 28 ianuarie 2018

Nevralgia intercostală este o formă de durere neuropatică care rezultă din deteriorarea sau disfuncția unuia sau mai multor nervi ai sistemului nervos periferic sau central. Nevralgia intercostală afectează nervii care circulă între coaste și se observă la aproximativ 3–22 la sută dintre pacienți care sunt direcționați către clinicile de durere. Prevalența în populația generală este de aproximativ 15%.

diagnostic

Deteriorarea nervilor intercostali poate apărea din cauza unei varietăți de boli și afecțiuni. Acest lucru poate duce la episoade sporadice de durere acută, adesea resimțită ca o senzație de lacrimă, ascuțită, dureroasă sau roșie care se înfășoară în jurul pieptului superior. Durerea poate fi exacerbată de mișcări bruște, cum ar fi când râzi sau tuși.

Cauze și factori de risc pentru nevralgia intercostală

Pot apărea leziuni ale nervilor sau disfuncții ale nervilor intercostali din cauza infecției, inflamației, traumei directe sau chiar a anumitor boli ale plămânului sau ale peretelui toracic. Cu toate acestea, una dintre cele mai frecvente cauze ale nevralgiei intercostale sunt leziunile cauzate în timpul intervenției chirurgicale care implică toracele toracic. Acest lucru implică, de obicei, răspândirea coastelor pentru a accesa organele interne, eventual deteriorând nervii intercostali în acest proces.

Diferite cauze ale nevralgiei intercostale includ:

  • Infecția coastei sau osteomielita
  • Zoster
  • Degenerarea nervoasă
  • Inflamația unui nerv sau a unui grup de nervi (nevrită)
  • Sarcina, datorită expansiunii cutiei toracice pentru a face loc fătului
  • Mușchi trageți sau tensionați în peretele pieptului, umeri, spate sau braț
  • Leziune directă a pieptului sau a coastei
  • Prinderea nervului intercostal
  • Chirurgie asupra organelor, oaselor și țesuturilor din cavitatea toracică
  • Tumori în piept și abdomen (pot apăsa pe nervii intercostali)

Factorii de risc care pot duce la dezvoltarea nevralgiei intercostale includ:

  • Infecție cu varicelă-zoster
  • Nu este vaccinat pentru varicela zoster, mai ales după vârsta de 60 de ani
  • Practicarea sporturilor de contact, cum ar fi fotbalul, vă poate pune în pericol o accidentare a coastei. Alte activități care pot duce la vătămări pot provoca, de asemenea, afecțiunea
  • Conducerea nesigură care duce la un accident care provoacă răniri

Simptomele nevralgiei intercostale

Simptomele nevralgiei intercostale sunt caracterizate în primul rând ca dureri ascuțite, de tip spasm, simțite în jurul pieptului, adesea într-un model asemănător benzii care se înfășoară din spate spre față, cu durere prezentată pe o parte a pieptului sau pe ambele (bilateral). Cu toate acestea, unele cazuri se pot prezenta ca o durere plictisitoare constantă. Durerea se intensifică de obicei cu efortul în timpul activităților cum ar fi ridicarea obiectelor grele, răsucirea trunchiului, tuse, strănut sau râs.

Următoarele sunt simptome suplimentare care pot fi prezente și în cazul durerii nevralgiei intercostale:

  • Durere în braț, umăr sau spate
  • Mobilitate restricționată a umerilor sau a spatelui
  • Furnicături
  • Amorţeală
  • Durere abdominală
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Febră

Pur și simplu respirația implică mișcarea cuștii toracice, care poate exacerba durerea nevralgiei intercostale și poate duce la probleme respiratorii și dificultăți de respirație. În plus, simptomele mai grave ale nevralgiei intercostale care prezintă simptome grave de durere toracică, posibil combinate cu senzații de strângere sau presiune, ar trebui evaluate la camera de urgență pentru a exclude un posibil atac de cord.

Simptome grave suplimentare pot include:

  • Durerea iradiată către brațul stâng, umăr și spate
  • O tuse persistentă care produce flegmă verde-gălbuie
  • Creșterea ritmului cardiac și a forței (palpitații)
  • Confuzie bruscă, ameţeală, sau pierderea cunoștinței
  • Paralizia mușchilor
  • Dureri abdominale severe

Diagnosticul nevralgiei intercostale

Examenul fizic este o parte importantă a diagnosticului de nevralgie intercostală odată ce apare o prezentare a durerii intercostale. Aceasta implică adesea inspecția zonei în repaus și palpitația vertebrelor și a structurilor paravertebrale. De asemenea, vor fi evaluate diferite mișcări, căutând producerea durerii care poate indica o posibilă sursă de origine. De asemenea, va fi evaluată durerea produsă sub presiune prin simpla apăsare ușoară în diferite zone din jurul zonei toracice. De asemenea, se va face o examinare neurologică detaliată pentru a identifica cauza durerii.