Neuroame acustice Vestibular Schwannoma Doctor Boise, ID Clinica pentru urechi din Idaho
Solicitați o consultație
Dr. James Crawford acceptă în prezent noi pacienți și vă încurajează să programați o consultație.
Tumora acustică
Diagnosticul unei tumori cu unghi cerebelopontin a fost pus. Cel mai probabil, acesta este un schwannom vestibular (cunoscut și sub numele de neurom acustic sau tumoră acustică).
Comentarii generale
Schwanoamele vestibulare sunt creșteri benigne care provin din nervul echilibru. Spre deosebire de cancerul care se poate răspândi pe tot corpul și începe să crească, tumorile benigne nu se răspândesc. Se dezvoltă acolo unde sunt. Deoarece aceste tumori sunt adânci în interiorul craniului și sunt adiacente centrele vitale ale creierului, ele pot cauza probleme semnificative pe măsură ce cresc.
Primele semne sau simptome ale unei notificări sunt, de obicei, legate de funcția urechii. Acestea includ tinitus (sunete în ureche), pierderea auzului și probleme de echilibru. Pe măsură ce continuă să se mărească, implică alți nervi din jur și trunchiul cerebral. amorțeală a feței, dureri de cap, probleme la mers și presiune crescută în cap. În Dacă este permis să continue pe o perioadă lungă de timp, poate fi fatal.
În majoritatea cazurilor, tumorile cresc lent pe o perioadă de ani. Rata tipică de creștere este de 1-2 milimetri pe an. În altele, rata de creștere este mai rapidă.
Deoarece imagistica s-a îmbunătățit și screening-ul, aceste tumori sunt identificate mai devreme, în timp ce acestea sunt mai mici. În acest diagnostic mai timpuriu se permit mai multe opțiuni de management. Inițial, s-a depus eforturi mari doar pentru a păstra viața după intervenția chirurgicală. chirurgia este acum pentru a păstra funcția normală a nervilor cranieni.
Opțiuni
Există mulți factori care trebuie luați în considerare atunci când se determină cel mai bun mod de a gestiona schwanoamele vestibulare. Trebuie luate în considerare dimensiunea tumorii, vârsta pacientului, pierderea auzului, prezența amețelilor.
Dimensiunea tumorii
Riscurile și complicațiile tumorilor acustice variază în funcție de dimensiunea tumorii. Clasificăm tumorile ca fiind mici, medii și mari. Cu cât tumora este mai mare, cu atât sunt mai grave complicațiile și cu atât probabilitatea mai mare va apărea.
Tumora mică
Un mic schwannom vestibular este încă limitat în canalul osos care se extinde de la urechea internă la creier. Prin acest canal trec audia, echilibrul și nervii faciali.
Tumora medie
O tumoare de dimensiuni medii într-una care s-a extins de la canalul osos din spațiul dintre creier și craniu. B Dar nu pune încă nicio presiune asupra creierului în sine.
Tumora mare
Un Schwannoma vestibular mare este unul care s-a extins în afara canalului osos și în spațiul dintre creier și craniu. Este suficient de mare pentru a pune presiune pe creier.
Opțiuni
Observare
Deoarece aceste tumori sunt în creștere lentă, este ocazional posibil să le observați cu RMN-uri seriale. Acest lucru va necesita un RMN la fiecare 6 luni în primii doi ani, urmat de RMN-uri anuale. Dacă pacientul are o auzire bună, este posibil ca va scădea chiar dacă tumoarea nu se modifică semnificativ ca mărime. La pacienții mai tineri, șansele de a trece pe parcursul unei vieți fără creșterea tumorii este destul de scăzută. 40% - 60% dintre pacienții care aleg observația vor avea o creștere care necesită o altă formă de intervenţie.
Terapie cu radiatii
Radioterapia funcționează prin uciderea celulelor care se divid rapid. Deoarece aceste tumori cresc lent, radiația nu ucide tumora. Este menită să mențină creșterea tumorii prin deteriorarea vaselor de sânge care furnizează tumora. Chiar și după radiații, tumora este viabil, astfel încât RMN-urile seriale vor fi încă necesare. În plus, prin radioterapie, afectarea afectării nervilor din jur (inclusiv pierderea auzului și slăbiciunea feței) se poate dezvolta la ani de la radiație. Amețeala este o problemă majoră pentru aproximativ o treime dintre pacienții care suferă radiații. terapie.
Abordări chirurgicale
Alegerea abordărilor chirurgicale depinde de mărimea și localizarea tumorii, de nivelul auzului rezidual și de vârsta pacientului.
Abordarea translabirintinei
Se face o incizie în spatele urechii. Structurile mastoidei și urechii interne sunt îndepărtate pentru a expune tumora. Tumora este îndepărtată. Defectul mastoid este umplut cu grăsime recoltată din abdomen și o placă de plasă din titan dacă este fixată peste defect În translabirintin. abordarea sacrifică mecanismele auditive și de echilibru ale urechii interne. În consecință, urechea este surdă permanent. Deși mecanismul de echilibru a fost eliminat în urechea operată, pacientul este capabil să compenseze folosind urechea neoperată. Această compensare poate dura 3 -4 luni. Această abordare este potrivită pentru tumorile de orice dimensiune. Nu este necesară retragerea creierului pentru a elimina tumora.