Neurita optică acută AON, informații despre neurita optică ON

Dr. Mary Lowth, Revizuit de Dr. Colin Tidy | Ultima modificare 22 august 2014 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

optică

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. Puteți găsi Probleme vizuale (vedere încețoșată) articol mai util sau unul dintre celelalte articole de sănătate.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Neurita optică acută

În acest articol
  • Etiologie
  • Diagnostic diferentiat
  • Prezentare, evaluare și diagnostic
  • Investigații
  • Nevită optică demielinizantă acută la adulți
  • Boala lui Devic

Sinonime: nevrită retrobulbară, papilită

Articole în tendințe

Nevrita optică (ON) este o inflamație a nervului optic. În mod clasic, există o triadă de caracteristici clinice - vedere redusă (cu severitate variabilă), durere oculară (în special la mișcare) și afectarea vederii culorilor.

Termenul „nevrită optică” înseamnă neuropatie optică inflamatorie din orice cauză, dar este uneori folosit pentru a se referi la nevrita optică demielinizantă acută. În acest articol, „nevrita optică” (ON) se referă la nevrita optică de orice tip și „nevrita optică demielinizantă acută” (ADON) va fi utilizată pentru acea formă specifică. Alți termeni utilizați în literatură sunt papilita (dacă este afectat capul nervului optic) și nevrita retrobulbară (dacă nervul este afectat mai posterior).

ADON este o cauză frecventă a ON în părți ale lumii unde scleroza multiplă (SM) este frecventă. Cu toate acestea, există multe alte cauze posibile care nu trebuie trecute cu vederea, deoarece pot necesita o gestionare diferită și urgentă.

Neuromielita optică (NMO), cunoscută și sub numele de boala Devic sau sindromul Devic, este o afecțiune rară în care există nevrită optică recurentă și simultană și mielită a măduvei spinării. Leziunile sunt diferite de cele observate în SM și starea necesită un curs diferit de tratament. [1, 2]

Prima parte a acestui articol discută ON de orice tip: cauzele sale, evaluarea și diagnosticul. A doua parte oferă mai multe detalii despre ADON la adulți, cu o notă despre boala Devic.

Etiologie

Cauzele nevritei optice (ON) [3, 4]

Diagnostic diferentiat

  • Sclerita posterioară.
  • Maculopatie.
  • Retinopatie.
  • Sindromul punctului orb mare.

Prezentare, evaluare și diagnostic

Prezentare obișnuită

Aceasta este de obicei o triadă de:

  • Insuficiență vizuală (de severitate variabilă, care se dezvoltă de obicei pe o perioadă de ore sau zile și poate fi de obicei exagerată de o baie sau duș fierbinte).
  • Durere în jurul ochiului (retrobulbară sau oculară, de obicei mai gravă la mișcarea ochilor).
  • Discromatopsie (afectarea vederii culorilor).

Alte simptome prezente în ADON sunt: ​​[4]

  • Blițuri luminoase (fosfene sau fotopsii).
  • Fenomenul lui Uhthoff - simptome crescute cu creșterea temperaturii corpului (mediu cald sau exerciții fizice).
  • Fenomenul lui Pulfrich - percepția modificată a direcției mișcării; obiectele în mișcare par să aibă o traiectorie curbată, probabil datorită conducerii asimetrice a nervilor optici.
  • Oboseala - estomparea vederii.

Semne tipice

  • Scăderea reacției ușoare pupilare la ochiul afectat: se găsește frecvent un defect pupilar aferent relativ (RAPD) sau pupila Marcus Gunn; în cazurile bilaterale, RAPD poate să nu fie evident.
  • Diferite grade de reducere a vederii: de la o scădere ușoară a acuității vizuale până la pierderea completă a vederii.
  • Sensibilitate anormală la contrast și vedere la culoare: acest lucru se observă la aproape toți pacienții cu ON cu adulți cu acuitate vizuală scăzută.
  • Defecte de câmp altitudinal.
  • Arcuează defecte.
  • Pași nazali.
  • Scotoma.
  • Papilita este observată la o treime din pacienții cu ON.

Evaluare

  • Examen oftalmologic și neurologic complet.
  • În practică, este important să se evalueze dacă tabloul clinic este tipic ADON sau dacă există caracteristici atipice care sugerează o altă cauză (vezi tabelul).

Caracteristici tipice vs atipice ale nevritei optice (ON) [3, 4]

Investigații [4]

Diagnosticul ADON este unul clinic. Dacă tabloul clinic este tipic pentru ADON, evaluarea inițială implică:

  • Examen oftalmologic complet.
  • Testarea acuității vizuale, a contrastului și a viziunii culorilor, testarea câmpului vizual.