Modificări ale grăsimii corporale generale și regionale de la copilărie la adolescența timpurie Rapoarte științifice
Subiecte
Abstract
Introducere
Creșterea în greutate a copiilor se bazează de obicei pe masa fără grăsimi, mai degrabă decât pe masa de grăsime, deoarece proporția de masă grasă tinde să scadă în timpul copilăriei 1,2. Creșteri accentuate ale procentului de grăsime corporală se observă numai după debutul pubertății, când diferențele de sex în compoziția corporală generală și regională devin mai vizibile 1,2,3,4. Cu toate acestea, dinamica compoziției corpului legată de creșterea copiilor se poate schimba din cauza prevalenței ridicate a obezității la populațiile tinere din întreaga lume.
În America Latină, aproximativ 20 de milioane de copii sunt fie supraponderali, fie obezi 5, deși majoritatea investigațiilor utilizează indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei (WC) pentru a evalua obezitatea generală și forma centrală a corpului. În ciuda faptului că sunt ușor de aplicat, interpretat și comparat cu alte studii, atât IMC, cât și WC nu furnizează informații despre masa grasă și masa fără grăsimi 6,7,8. Ca atare, această limitare nu ne permite să știm în ce măsură creșterea excesivă în greutate la copii se datorează exclusiv unei mase excesive de grăsime sau dacă există o creștere interactivă și proporțională a masei grase, a masei slabe și a conținutului mineral osos.
Proporțiile ridicate de grăsime totală și centrală la adulți sunt asociate cu riscuri de boală și mortalitate 9,10,11. Dacă dinamica compoziției corpului legată de creșterea copiilor se schimbă din cauza epidemiei de obezitate infantilă, ne putem aștepta la cantități mai mari de țesut adipos la vârste mai mici. Ca urmare, aceste concentrații mai mari de masă totală și centrală de grăsime mai devreme de debutul pubertății ar putea crește și mai mult riscurile pentru sănătate pe termen scurt și lung 12,13 .
În studiul cohortei nașterii Pelotas din 2004, avem informații despre compoziția corporală totală și regională evaluată atunci când copiii aveau vârsta de 6 și 11 ani 14. Cu aceste date, putem investi dinamica compoziției corpului legată de creșterea copiilor din copilărie până la adolescența timpurie. Prin urmare, obiectivul nostru a fost de a evalua schimbarea măsurătorilor compoziției corporale globale și regionale de la 6 la 11 ani în funcție de sex și de a examina dacă modificările acestor măsuri sunt asociate cu caracteristicile socioeconomice și demografice.
Metode
Subiecte
În 2004, a început un al treilea studiu de cohortă la naștere în Pelotas, Brazilia. Pelotas este un oraș de mărime medie (330.000 de locuitori), situat la aproximativ 150 km distanță de granița sudică braziliană. Economia sa se bazează pe agricultură și comerț și, comparativ cu întreaga țară, Pelotas are un produs intern brut mai mic pe cap de locuitor, un nivel mai scăzut de analfabetism și un indice de dezvoltare umană mai ridicat.
Studiul asupra cohortei nașterii Pelotas din 2004 a recrutat 4231 nou-născuți în maternitățile orașului, reprezentând 99,2% din totalul nașterilor provenite de la mame care locuiesc în zonele urbane. Intervievatorii instruiți au evaluat mamele și bebelușii lor în termen de 24 de ore după naștere și au aplicat un chestionar structurat care conține informații despre familie, mamă, sarcina actuală, naștere și copil.
La vârsta de 3 luni și 1, 2, 4, 6 și 11 ani, întreaga cohortă a fost urmărită, iar lucrătorii de teren instruiți în mod specific au colectat informații despre măsuri antropometrice, starea de sănătate, aportul alimentar, dezvoltarea copilului, condițiile de locuință și poziția socioeconomică (SEP). Informații complete despre studiul perinatal și toate valurile de urmărire au fost publicate anterior 14,15,16. Ratele de păstrare în toate urmăririle au fost mai mari de 80%.
Comitetul de etică al cercetării de la Facultatea de Medicină a Universității Federale din Pelotas a aprobat toate acțiunile ulterioare, iar mama sau tutorele legal a dat consimțământul scris în scris pentru a participa la studiu. Toate metodele utilizate în urmăririle studiului de cohortă de naștere Pelotas din 2004 au fost efectuate în conformitate cu orientările și reglementările relevante.
Antropometrie, compoziție corporală și distribuția grăsimii corporale la 6 și 11 ani
Când copiii aveau în medie 6,8 și 10,9 ani, au vizitat centrul nostru de cercetare și au fost efectuate evaluări antropometrice și ale compoziției corpului. În evaluarea antropometrică, greutatea a fost măsurată utilizând o scală de înaltă precizie (0,01 Kg) cuplată la o mașină BodPod (Cosmed, Italia, http://goo.gl/7jzfLc), în timp ce înălțimea a fost colectată folosind un stadiometru metalic Harpender (Holtain, Crymych, REGATUL UNIT). Am calculat apoi IMC împărțind greutatea (Kg) la înălțimea (m 2). După aceea, am standardizat IMC folosind referința de creștere 17 a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2007 și am clasificat copiii ca „normali” (−2 la ≤ + 1 sd), „supraponderali” (> +1 la ≤ + 2 sd) sau „ obez '(> +2 sd).
Am efectuat evaluarea compoziției corpului în ambele urmăriri utilizând absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA). La examinările DXA efectuate la vârsta de 6 și 11 ani în centrul nostru de cercetare (Dr. Amilcar Gigante Epidemiology Research Center), copiii au rămas în decubit dorsal, desculți și purtând haine ușoare și strânse, fără cercei, piercing-uri sau orice alt metal obiecte. Lucrătorii de teren instruiți au efectuat examinări DXA și au evaluat calitatea examenelor folosind același hardware (densitometru GE Lunar Prodigy) și software (enCORE v15) în ambele monitorizări. Echipamentul a fost calibrat la începutul fiecărei zile lucrătoare, urmând recomandările producătorului.
Pentru a evalua compoziția corporală totală, am utilizat informații despre scorul z IMC, precum și despre masa de grăsime și indicele de masă fără grăsime din DXA. Indicele de masă grasă și de masă fără grăsimi au fost calculați după cum urmează:
Indice de masă grasă = [Masă totală de grăsime (Kg)/înălțime (m 2)];
Indicele de masă fără grăsimi = [Masă totală fără grăsimi (Kg)/înălțime (m 2)];
Copiii au fost clasificați în funcție de nivelul lor de indice de masă grasă folosind curbele specifice genului propuse de Khadilkar și colab. 18, pentru a identifica copiii cu indice de masă grasă mare (între> 85 și 95 percentilă) și foarte mare (> 95 percentil). Aceste limite au fost definite pentru a se alinia cu cele utilizate de diagramele de creștere ale OMS pentru supraponderalitate și obezitate.
Datorită importanței distribuției grăsimii corporale la riscurile de boală și la mortalitate, am folosit și date provenite din grăsimea corporală regională măsurată prin DXA. Procentul de masă grasă Android și ginoidă a fost folosit ca indicatori ai formei corpului central și, respectiv, periferic. Am calculat procentele de masă de grăsime android și ginoid după cum urmează:
Masa grasă Android (%) = [masa grasă Android (Kg)/masa totală grasă (Kg)] * 100;
Masa de grăsime ginoidă (%) = [masa de grăsime ginoidă (Kg)/masa totală de grăsime (Kg)] * 100.
Variabile independente
Pentru a evalua informațiile socioeconomice și demografice asociate cu modificări ale grăsimii corporale de la 6 la 11 ani, am folosit informații despre SEP la naștere, pe baza indicelui național al bogăției (IEN); un indice care clasifică SEP-ul individului în funcție de bunurile de uz casnic și de educația șefului gospodăriei 19. De asemenea, am folosit informații despre educația maternă (0-4 ani, 5-8 ani și 9 sau mai mult), vârsta maternă la naștere (35 de ani), IMC matern la trei luni după naștere (IMC normal, supraponderal și obez) și raportarea maternă culoarea pielii (alb, maro și negru) folosită aici ca proxy al etniei.
Analize statistice
Mijloacele și intervalele de încredere de 95% sunt prezentate pentru scorurile Z ale IMC, indicii de masă grasă și indici de masă fără grăsime, precum și procentele de masă grasă Android și ginoidă. Modificările acestor măsuri de la 6 la 11 ani au fost calculate ca diferență între măsurile colectate la 11 ani și 6 ani.