Modificări ale dietei asociate cu cancerul O perspectivă evolutivă
Frédéric Thomas
1 CREEC/MIVEGEC, UMR IRD/CNRS/UM 5290, Montpellier Cedex 5, Franța,
Sophie Rome
2 CarMen (UMR INSERM 1060, INRA 1397, INSA), Facultatea de Medicină Lyon-Sud, Universitatea din Lyon, Oullins, Franța,
Frédéric Mery
3 Evolution, Génomes, Comportement and Ecologie, CNRS, IRD, Université Paris - Sud, Université Paris - Saclay, Gif - sur - Yvette, France,
Erika Dawson
3 Evolution, Génomes, Comportement and Ecologie, CNRS, IRD, Université Paris - Sud, Université Paris - Saclay, Gif - sur - Yvette, France,
Jacques Montagne
4 Institutul de biologie integrativă a celulei (I2BC), CNRS, Université Paris - Sud, CEA, UMR 9198, Gif - sur - Yvette, Franța,
Peter A. Bureau
5 Center for Integrative Ecology, School of Life and Environment Sciences, Universitatea Deakin, Waurn Ponds, VIC, Australia,
Christa Beckmann
5 Center for Integrative Ecology, School of Life and Environment Sciences, Universitatea Deakin, Waurn Ponds, VIC, Australia,
François Renaud
1 CREEC/MIVEGEC, UMR IRD/CNRS/UM 5290, Montpellier Cedex 5, Franța,
Robert Poulin
6 Departamentul de Zoologie, Universitatea din Otago, Dunedin, Noua Zeelandă,
Michel Raymond
7 Institutul de Științe Evolutive, Universitatea din Montpellier, Montpellier, Franța,
Beata Ujvari
5 Center for Integrative Ecology, School of Life and Environment Sciences, Universitatea Deakin, Waurn Ponds, VIC, Australia,
Abstract
1. INTRODUCERE
Înțelegerea rolurilor dietei și nutriției în dezvoltarea și progresia tumorii maligne (adică cancerul) este esențială pentru mai multe motive (Mayne, Playdon și Rock, 2016). De exemplu, Institutul American pentru Cercetarea Cancerului și Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului au estimat că 30% - 40% din toate cazurile de cancer ar putea fi prevenite prin adoptarea unei diete adecvate, împreună cu activitatea fizică și menținerea greutății corporale adecvate (adică, sub 22,5 kg/m 2; Glade, 1999). În mod similar, există dovezi în creștere că unele diete sunt mai favorabile decât altele la probabilitatea de recuperare pentru pacienții cu cancer (Donaldson, 2004). În plus față de manipulările deliberate ale dietei menite să atenueze riscul de cancer, s-a demonstrat că cancerul poate induce modificări ale consumului de alimente umane și/sau ale preferințelor dietetice. De exemplu, anorexia (apetitul redus) este un simptom general la pacienții cu cancer avansat, care contribuie, de asemenea, în mod semnificativ la cașexia cancerului, un proces de pierdere care are ca rezultat o pierdere dramatică a masei musculare și a țesutului adipos (Davis, Dreicer, Walsh, Lagman, & LeGrand, 2004; DeWys, 1979; Tisdale, 2001). Deși mai puțin frecvente, anumite tipuri de cancer, cum ar fi grelomul gastric malign, pot induce invers apetitul crescut (Tsolakis și colab., 2004). Modificările preferinței dietetice care apar cu cancerul și motivele proximale care stau la baza acestora au fost studiate intens (Caseta 1), dar posibilitatea ca modificările dietetice să îndeplinească o funcție a fost considerată în mod serios abia recent (Tissot și colab., 2016).
Caseta 1
De ce apar modificări ale dietei la pacienții cu cancer?
Atât cancerul, cât și tratamentele pentru cancer pot provoca modificări ale dietei printr-o varietate de procese, afectând, de exemplu, gustul, mirosul, pofta de mâncare, sațietatea și/sau capacitatea de a absorbi nutrienții din alimente (von Meyenfeldt, 2005; Van Cutsem & Arends, 2005). . De exemplu, pacienții cu cancer pot suferi de prezența unei senzații anormale de gust (chiar înainte de tratamentul cu chimioterapie), care include dorința crescută de alimente dulci (Elkort, Baker, Vitale și Cordano, 1981), aversiune generală la aromele dulci (disgeuzie) ( Nakazato, Imai, Abe, Tamura și Shimazu, 2006), a crescut sensibilitatea la amărăciune și aversiunea față de carne (DeWys & Walters, 1975). Interesant este faptul că pacienții tratați cu chimioterapie sunt mai puțin susceptibili să prezinte o preferință distinctă pentru dieta cu conținut ridicat sau scăzut de glucoză, comparativ cu cei care nu urmează chimioterapie (Trant, Serin și Douglass, 1982). Tumorile, în funcție de dimensiunea și localizarea lor, pot, de asemenea, să blocheze parțial sistemul digestiv (de exemplu, cancer esofagian, cancer de stomac sau cancer de intestin) sau să facă înghițirea dificilă și dureroasă (cancer de gât sau de gură). Unele tipuri de cancer pot determina splina să crească și să exercite presiune asupra stomacului, creând astfel o senzație de plenitudine. Se știe că alți factori, cum ar fi durerea cronică, tratamentele analgezice, oboseala sau depresia asociată cancerului, frica și anxietatea duc la scăderea apetitului.