Modifică obezitatea asocierea epidemiologică dintre hiperuricemie și prevalența

Obiective Hiperuricemia și obezitatea joacă un rol în dezvoltarea hipertensiunii. Cu toate acestea, sunt disponibile dovezi limitate pentru efectul combinat al hiperuricemiei și obezității asupra prevalenței hipertensiunii arteriale la populația chineză. Am urmărit să evaluăm efectele separate și combinate ale acestor doi factori de risc asupra riscului de hipertensiune.

Metode Am efectuat un studiu transversal într-o zonă a orașului Dalian, provincia Liaoning, China, din septembrie 2015 până în noiembrie 2016; 8700 de rezidenți adulți au fost invitați să participe la acest studiu. Hiperuricemia a fost definită ca acid uric seric ≥ 416 μmol/L la bărbați și ≥ 357 μmol/L la femei în conformitate cu liniile directoare. Persoanele au fost clasificate în patru grupuri: grupul de control (indicele de masă corporală (IMC) §amp; lt; 25 fără hiperuricemie, grupul de referință), grupul de obezitate (IMC ≥ 25 fără hiperuricemie), grupul de hiperuricemie (IMC §amp; lt; 25 cu hiperuricemie) și grupul obez-hiperuricemie (IMC ≥ 25 cu hiperuricemie). Un model logistic multivariabil a fost utilizat pentru a investiga efectele individuale și combinate ale hiperuricemiei și obezității asupra riscului de hipertensiune.

Rezultate Dintre cei 8331 de indivizi incluși, 44,3% erau obezi, 13,6% sufereau de hiperuricemie, iar 7,8% erau atât obezi, cât și hiperuricemici. Prevalența hipertensiunii a fost cea mai mare în grupul obez-hiperuricemie (55,5% (IÎ 95% 51,6% până la 59,2%)), urmată de cea din obezitate (44,3% (42,6% până la 46,1%)) și cea din grupurile cu hiperuricemie ) (33,5% (29,5% până la 37,9%)). După ajustarea pentru confundanți, grupul obez-hiperuricemie a prezentat un risc crescut de aproape trei ori mai mare de hipertensiune în comparație cu omologii lor sănătoși (OR 2,98 (2,48 până la 3,57)). Acest tipar a fost observat și în grupul cu obezitate cu un risc mai mare de hipertensiune arterială (OR 2,18 (1,96-2,42)) comparativ cu grupul martor, în timp ce riscul de hipertensiune arterială nu a fost crescut semnificativ în grupul cu hiperuricemie (OR 1,14 (0,92-1,42) ).)).

Concluzie Studiul nostru a furnizat primele dovezi că persoanele chineze obeze cu hiperuricemie au avut un risc semnificativ crescut de hipertensiune în comparație cu omologii lor sănătoși. Acest efect combinat asupra riscului de hipertensiune este mult mai puternic decât efectul individual al oricărui factor.

hipertensiune
hiperuricemie
obezitate
subiecți care locuiesc în comunitate

Acesta este un articol cu acces liber distribuit în conformitate cu licența Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), care permite altora să distribuie, să remixeze, să adapteze, să construiască pe această lucrare necomercial și să licențieze lucrările derivate pe diferite condiții, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător, să se acorde creditul corespunzător, să se indice orice modificare făcută și utilizarea nu este comercială. A se vedea: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Statistici de pe Altmetric.com

Punctele tari și limitările acestui studiu

Punctele forte ale studiului nostru sunt proiectarea bazată pe populație, programul riguros de asigurare a calității și dimensiunea mare a eșantionului.

Utilizarea unui design bazat pe populație minimizează posibilitatea de a influența selectarea eșantionului.

Proiectarea transversală nu implică în mod explicit o relație de cauzalitate.

Introducere

Hipertensiunea este acum una dintre cele mai importante probleme pentru sănătatea publică din întreaga lume datorită prevalenței sale în creștere.1–3 Rapoarte de date recente indică faptul că 24,1% dintre adulți au fost diagnosticați cu hipertensiune la nivel global în 2015, iar numărul estimat de adulți cu tensiune arterială crescută a crescut de la 594 milioane în 1975 la 1,13 miliarde în 20154; în China, în rândul adulților chinezi de vârstă mijlocie (cu vârste cuprinse între 32-75 de ani), prevalența a fost de până la 45% în 2017 și mai puțin de o treime au fost tratați.5 Hipertensiunea este un factor de risc major bine recunoscut pentru accident vascular cerebral, cardiovascular boala, boala renală în stadiul final și mortalitatea generală care afectează toate segmentele populației, 6 7 și complicațiile sale contribuie la aproximativ o treime din decesele cauzate de bolile cardiovasculare în rândul populației chineze.8 Prin urmare, un tratament adecvat, împreună cu eficacitatea strategii pentru prevenirea și identificarea subiecților cu risc crescut ar trebui implementate pentru a modifica aceste tendințe.

Prevenirea și controlul eficient al hipertensiunii se bazează pe progrese mari în înțelegerea factorilor de risc pentru hipertensiune. În ciuda faptului că efectul cauzal al acidului uric seric (SUA) asupra hipertensiunii rămâne controversat, numeroase studii prospective au demonstrat recent că un SUA crescut (hiperuricemie) poate fi un factor de risc independent pentru dezvoltarea prehipertensiunii, hipertensiunii primare și a hipertensiunii rezistente la diferite populații .9-11 Aceste dovezi sunt susținute și justificate în continuare de mai multe experimente pe animale care raportează că o creștere a nivelului de acid uric la șobolani provoacă hipertensiune12. 13 Mai mult, conform studiilor clinice pilot, terapia de scădere a SUA poate beneficia de reducerea tensiunii arteriale (TA). la copii și adulți hipertensivi și prehipertensivi.14 Mecanismele potențiale care stau la baza acestei legături hiperuricemie-hipertensiune pot fi diverse, cum ar fi disfuncția endotelială legată de oxidul azotic sintază, activarea sistemului renină-angiotensină (RAS) și proliferarea stimulată a celulelor musculare netede vascular. 12 15 16

Deși dovezile în creștere au susținut un rol important al SUA crescut în dezvoltarea hipertensiunii, asocierea dintre SUA și hipertensiune este confundată de numeroși factori; prin urmare, semnificația asocierii lor rămâne controversată. De exemplu, creșterea SUA sau hiperuricemia este, de asemenea, observată la subiecții obezi, care la rândul său afectează dezvoltarea hipertensiunii arteriale.17 18 Obezitatea, o altă afecțiune predominantă în creștere, este recunoscută ca fiind cauza principală a diferitelor boli, 19-23 și este, de asemenea, o factor de risc stabilit pentru dezvoltarea hiperuricemiei. Obezitatea sau excesul de grăsime corporală pot fi legate de supraproducția SUA și de excreția slabă a SUA, ceea ce duce la alterarea metabolismului acidului uric sau chiar la hiperuricemie24, în timp ce pierderea în greutate poate fi eficientă în prevenirea scăderii nivelurilor de SUA, în special la femeile aflate în postmenopauză și la bărbați.25 Astfel, este încă dificil de confirmat implicarea nivelurilor crescute de SUA/hiperuricemie în patogeneza hipertensiunii, deoarece asocierea dintre hiperuricemie și riscul de hipertensiune poate fi diferită în funcție de nivelurile indicelui de masă corporală (IMC); prin urmare, este important ca studiile clinice care evaluează această asociere să țină cont de starea obezității.

Până în prezent, din câte știm, niciun studiu la scară largă nu a investigat asocierea dintre hiperuricemie și hipertensiune, luând în considerare starea obezității la populația chineză. Prin urmare, în studiul de față, ne-am propus să completăm această lacună în cunoștințe și să examinăm efectele separate și combinate ale hiperuricemiei și obezității asupra riscului de hipertensiune în rândul diferitelor sexe și grupe de vârstă, în special evaluând în ce măsură obezitatea modifică aceste asociații într-o populație -studiu la nivel de adulți chinezi.

Metode

Populația de studiu

Colectarea și măsurarea datelor

Sondajul a implicat un interviu cu chestionar, examinare fizică și măsurători biochimice. Chestionarul standardizat a fost completat de participanți într-un interviu față în față cu personal bine instruit. Chestionarul standardizat a inclus informații cu privire la caracteristicile sociodemografice (vârstă, sex, stare civilă și nivel de educație), factori comportamentali (fumat, consum de alcool, activitate fizică) și medicamentele acestora și istoricul familial auto-raportat.

Examenul fizic a evaluat măsurarea antropometrică și TA. Greutatea corporală și înălțimea au fost măsurate în timp ce participanții au fost desculți și îmbrăcați în haine ușoare și au fost măsurați cu cel mai apropiat 0,1 kg și respectiv 0,1 cm. Circumferința taliei a fost măsurată la jumătatea distanței dintre coasta inferioară și creasta iliacă cu bandă antropometrică flexibilă pe plan orizontal, cu participantul în poziția în picioare. Circumferința șoldului a fost măsurată pe îmbrăcămintea subțire la punctul circumferinței maxime a feselor. Ambele circumferințe au fost măsurate la cel mai apropiat 0,1 cm. IMC a fost calculat prin împărțirea greutății (în kilograme) la pătratul de înălțime (în metri). Presiunile sanguine sistolice și diastolice (SBP și DBP) au fost măsurate pe brațul drept folosind sfigmomanometre cu mercur. Măsurătorile au fost colectate în triplicat după 10 minute de repaus așezat, iar media celor trei măsurători a fost utilizată în analizele noastre.