Mituri de constipație și concepții greșite; Intestinul sensibil
Confidențialitate și module cookie
Acest site folosește cookie-uri. Continuând, sunteți de acord cu utilizarea lor. Aflați mai multe, inclusiv cum să controlați cookie-urile.
În 2005, un grup de gastroenterologi seniori, care scria în Jurnalul American de Gastroenterologie, a pus la îndoială o serie de convingeri obișnuite cu privire la cauzele și tratamentul constipației cronice. Recent, mi-a fost trimisă o copie a lucrării lor de către un coleg, făcându-mă util să revizuiesc concluziile lor.
Auto-intoxicație
Acesta a fost subiectul unei postări recente în care am analizat dovezile recente care sugerează că modificările microbiomului colonic asociate cu staza colonică ar putea produce sau stimula eliberarea de substanțe chimice care ar putea provoca efecte în multe părți ale corpului.
Dolichocolon
Autorii au sugerat că nu există dovezi care să sugereze că un colon alungit a fost în mod necesar cauza sau asociată cu constipație de lungă durată. Dacă acesta este cazul, atunci se pune întrebarea, cu ce este asociat? Spun asta cu un anumit interes personal pentru că în urmă cu câțiva ani am fost supus unei colonoscopii virtuale într-o clinică din Harley Street în timp ce revizuiam acea procedură pentru rețeaua IBS. A demonstrat mai multe diverticule pe care le anticipasem pentru un bărbat de cincizeci de ani și un colon alungit. Este adevărat, nu am suferit de constipație, dar de mulți ani mă bucuram de o dietă foarte bogată în fibre. Deci, mă întreb dacă un colon alungit nu este atât o cauză a constipației, ci un rezultat al dietei utilizate în mod obișnuit pentru tratarea acestuia.
Fluctuații ale hormonilor sexuali.
M-a surprins faptul că autorii au ajuns la concluzia că fluctuațiile menstruale ale hormonilor sexuali au avut un rol minim în modificarea funcției intestinale. Constipația severă în timpul anilor de reproducere este mult mai frecventă la femei comparativ cu bărbații și se știe că progesteronul poate întârzia timpul de tranzit fie experimental, fie în ultimul trimestru de sarcină. Autorii și-au bazat în mare parte concluzia pe un studiu realizat la doar 18 femei „normale”. Deși timpul mediu de tranzit al colonului a fost prelungit în timpul fazei luteale (din urmă) a ciclului menstrual și greutatea scaunelor a fost mai mică, rezultatele acestui eșantion mic nu au obținut semnificație statistică.
Rezultatele pot fi diferite la pacienții cu IBS. Într-o postare anterioară, am citat dovezi care sugerează că femeile cu IBS suferă menstruație și simptome premenstruale mai dureroase decât cele fără. Balonarea și constipația sunt mai frecvente în timpul celei de-a doua jumătăți a ciclului la femeile cu IBS, în timp ce durerile abdominale, greața și diareea tind să crească chiar înainte de o perioadă și să ajungă la un crescendo în prima până la a doua zi a fluxului menstrual. De asemenea, pot suferi de oboseală, dureri de spate și insomnie în timpul menstruației. Înregistrările fiziologice la femeile cu IBS au arătat că sensibilitatea rectală este exagerată chiar înainte și în timpul menstruației.
Hipotiroidism
În ciuda afirmațiilor din manualele medicale că hipotiroidismul (mixedemul) este o cauză recunoscută a constipației, autorii nu au putut găsi date fiabile cu privire la prevalența hipotiroidismului la pacienții cu constipație severă. Un studiu limitat, publicat acum 46 de ani, a sugerat că hipotiroidismul poate fi asociat cu o frecvență scăzută a scaunului, în timp ce tirotoxicoza poate fi asociată cu o frecvență crescută a scaunului.
Deficitul de fibre
Timp de mulți ani, s-a presupus că o dietă deficitară în fibre este responsabilă de constipație cronică. Deși există puține dovezi care să susțină această concluzie, au existat date abundente care să indice că o dietă bogată în fibre ar putea ajuta la ameliorarea constipației. Cu toate acestea, într-un studiu de referință asupra IBS, Francis și Whorwell au sugerat că creierul gros de grâu ar putea agrava alte simptome, în special durerea și balonarea. Studiile ulterioare au pus sub semnul întrebării această concluzie. În prezent, o dietă bogată în fibre este încă considerată ca un tratament de primă linie pentru constipație. Unii oameni constipați pot beneficia de tărâțe de grâu grosier, deși mulți gastroenterologi și nutriționiști sugerează că fibrele solubile pot fi mai bine tolerate de majoritatea.