Miozita indusă de metimazol este un raport de caz și o revizuire a literaturii
R Bou Khalil
1 Departamentul de endocrinologie, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
M Abou Salbi
2 Departamentul de Medicină de Familie, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
S Sissi
1 Departamentul de endocrinologie, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
N El Kara
3 Departamentul de Boli Infecțioase, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
E Azar
3 Departamentul de Boli Infecțioase, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
M Khoury
4 Departamentul de Chirurgie Generală, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
G Abdallah
2 Departamentul de Medicină de Familie, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
J Hreiki
5 Departamentul de patologie, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
S Farhat
6 Departamentul de Gastroenterologie, Centrul Medical al Universității Saint Georges, Universitatea din Balamand, Beirut, Liban
rezumat
Metimazolul este un medicament anti-tiroidian utilizat în mod obișnuit pentru tratarea hipertiroidismului și este un medicament relativ sigur. Au fost raportate mai multe reacții adverse și, de obicei, se dezvoltă în decurs de 3 luni de la tratament. Reacțiile adverse bine cunoscute includ agranulocitoză, hepatită, erupții cutanate și afecțiuni musculo-scheletice, cum ar fi mialgie, artralgie și artrită. Până în prezent, miozita secundară carbimazolului a fost descrisă în contextul unui sindrom asemănător lupusului sau al altor cazuri rare de vasculită asociată cu anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili. Miozita indusă de metimazol, care apare independent de astfel de reacții, a fost rareori menționată. Raportăm un pacient cu hipertiroidism care, la începutul tratamentului cu metimazol, a dezvoltat hepatită, eozinofilie și febră care s-au rezolvat complet după oprirea medicației, precum și o întârziere a apariției miozitei eozinofile dovedite de biopsie și fasciită a mușchilor gluteali care s-au rezolvat în cele din urmă fără terapie suplimentară. Prin urmare, creștem gradul de conștientizare cu privire la un efect secundar rar al metimazolului: miozita.
Puncte de învățare
Câteva diagnostice diferențiale apar atunci când se administrează un pacient hipertiroidian cu afecțiuni musculare.
Atât hipertiroidismul, cât și metimazolul sunt asociate cu miozita.
Miozita indusă de metimazol este o entitate clinică rară.
Rezolvarea simptomelor poate apărea după oprirea metimazolului.
fundal
Unul dintre medicamentele utilizate frecvent pentru hipertiroidism este metimazolul. Afecțiunile musculo-scheletice sunt frecvente în tulburările tiroidiene și sunt, de asemenea, descrise ca efecte secundare ale medicamentelor anti-tiroidiene. Miozita nu este o caracteristică clasică în niciuna dintre situații. Prezentăm un caz de miozită la un pacient hipertiroidian care a început la scurt timp după inițierea metimazolului și s-a rezolvat după retragerea acestuia, cu o miozită eozinofilă dovedită de biopsie și lipsă de vasculită. Astfel, descriem un caz neobișnuit de miozită din cauza metimazolului care a fost inversat după retragerea medicamentului.
Prezentarea cazului
Imagistica prin rezonanță magnetică a bazinului. Semnele inflamației mușchilor gluteus maximus bilateral, mai mult în stânga (săgeata albastră) și fascia înconjurătoare (săgeata roșie) sunt indicate.
O biopsie prelevată de la mușchiul gluteu afectat a arătat infiltrate eozinofile dense perimiziale și endomiziale (Fig. 2). Nu s-au văzut dovezi de vasculită sau paraziți. A fost pus diagnosticul de miozită eozinofilă focală.
Patologia biopsiei musculare, la 2 săptămâni după oprirea metimazolului. (a) Infiltrare eozinofilă densă a miofibrelor asociate necrozei (săgeată roșie). (b) Celulele inflamatorii dense mixte se infiltrează cu necroză și regenerare asociate miofibrelor (săgeată albă). (c) Infiltrat minim de celule inflamatorii perimisiale în plasmă, eozinofile și limfocite. (d) Țesut fibrofat cu infiltrat celular inflamator minim, identic cu cel descris anterior.