Metforminpioglitazonă și interacțiuni cu alcoolul

Sunt 4 interacțiuni alcool/mâncare/stil de viață cu metformin/pioglitazonă care includ:

alcoolul

metFORMIN ↔ mâncare

Interacțiune majoră cu alimentele

Informațiile pentru consumatori pentru această interacțiune nu sunt disponibile momentan.

EVITAȚI GENERAL: Alcoolul poate potența efectul metforminei asupra metabolismului lactatului și poate crește riscul de acidoză lactică. În plus, alcoolul poate provoca hipoglicemie sau hiperglicemie la pacienții cu diabet zaharat. Deși hipoglicemia apare rar în timpul tratamentului cu metformină singură, riscul poate crește odată cu consumul acut de alcool. Chiar și cantități modeste pot reduce semnificativ glicemia, mai ales atunci când alcoolul este ingerat pe stomacul gol sau după exerciții fizice. Mecanismul implică inhibarea atât a gluconeogenezei, cât și a răspunsului contrareglator la hipoglicemie. Episoadele de hipoglicemie pot dura 8-12 ore după ingestia cu etanol. În schimb, abuzul cronic de alcool poate provoca o toleranță redusă la glucoză și hiperglicemie. Consumul moderat de alcool nu afectează, în general, nivelul glicemiei la pacienții cu diabet bine controlat.

Alimentele pot avea efecte diferite asupra absorbției metforminei din formulările cu eliberare imediată versus formulări cu eliberare prelungită. Când s-a administrat o singură doză de 850 mg de metformină cu eliberare imediată cu alimente, concentrația plasmatică maximă medie (Cmax) și expunerea sistemică (ASC) au scăzut cu 40% și, respectiv, 25%, iar timpul până la concentrația plasmatică maximă (Tmax) a crescut cu 35 de minute comparativ cu administrarea în condiții de post. Prin contrast, administrarea de metformin cu eliberare prelungită cu alimente a crescut ASC cu 50% fără a afecta Cmax sau Tmax, și ambele mese cu conținut ridicat de grăsimi și cu conținut scăzut de grăsimi au avut același efect. Este posibil ca aceste date să nu se aplice formulărilor care conțin metformină cu alți agenți antidiabetici orali.

MANAGEMENT: Metformina trebuie administrată în timpul meselor, iar consumul excesiv de alcool trebuie evitat în timpul tratamentului. În general, pacienții cu diabet trebuie să evite consumul de alcool dacă glicemia nu este bine controlată sau dacă au hipertrigliceridemie, neuropatie sau pancreatită. Alcoolul nu trebuie consumat pe stomacul gol sau după exerciții, deoarece poate crește riscul de hipoglicemie. Pacienții trebuie să-și contacteze medicul imediat dacă prezintă semne și simptome potențiale de acidoză lactică, precum stare generală de rău, mialgie, suferință respiratorie, somnolență crescândă și suferință abdominală nespecifică (mai ales după stabilizarea terapiei cu metformină, când simptomele gastro-intestinale sunt mai puțin frecvente). Cu acidoză mai marcată, pot fi asociate și hipotermie, hipotensiune și bradiaritmii rezistente. Metformina trebuie retrasă imediat dacă se suspectează acidoză lactică. Electrolitii serici, cetonele, glicemia, pH-ul din sânge, nivelurile de lactat și nivelurile de metformină din sânge pot fi utile în stabilirea unui diagnostic. Acidoza lactică trebuie suspectată la orice pacient diabetic cu acidoză metabolică lipsită de dovezi de cetoacidoză (cetonurie și cetonemie).

Referințe

  1. "Declarație de poziție: principii nutriționale bazate pe dovezi și recomandări pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor legate de diabet. Asociația Americană a Diabetului." Diabetes Care 25 (Supliment 1) (2002): S50-S60
  2. "Informații despre produs. Glucofag (metformină)." Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.

pioglitazonă ↔ mâncare

Interacțiunea alimentară moderată

Informațiile pentru consumatori pentru această interacțiune nu sunt disponibile momentan.

EVITAȚI GENERAL: Alcoolul poate provoca hipoglicemie sau hiperglicemie la pacienții cu diabet zaharat. Hipoglicemia apare cel mai adesea în timpul consumului acut de alcool. Chiar și cantități modeste pot reduce semnificativ glicemia, mai ales atunci când alcoolul este ingerat pe stomacul gol sau după exerciții fizice. Mecanismul implică inhibarea atât a gluconeogenezei, cât și a răspunsului contrareglator la hipoglicemie. Episoadele de hipoglicemie pot dura 8-12 ore după ingestia cu etanol. În schimb, abuzul cronic de alcool poate provoca afectarea toleranței la glucoză și hiperglicemie. Consumul moderat de alcool nu afectează, în general, nivelul glicemiei la pacienții cu diabet bine controlat. O reacție asemănătoare disulfiramului (de exemplu, înroșire, cefalee și greață) la alcool a fost raportată frecvent cu utilizarea clorpropamidei și foarte rar cu alte sulfoniluree.