Metastaze pulmonare Articolul de referință pentru radiologie
Metastaze pulmonare sunt frecvente și rezultatul răspândirii metastatice dintr-o varietate de tumori primare prin sânge sau limfatic.
Acest articol descrie metastazele pulmonare hematogene cu limfangită carcinomatoză discutate separat.
Pe aceasta pagina:
Epidemiologie
Epidemiologia se va potrivi cu cea a malignității subiacente (vezi mai jos), dar odată cu creșterea incidenței malignităților odată cu înaintarea în vârstă, la fel și prezența metastazelor pulmonare.
Prezentare clinică
Metastazele pulmonare sunt de obicei asimptomatice, cu simptome constituționale legate de boala metastatică diseminată și cele atribuite tumorii primare dominante 5. Hemoptizia și pneumotoraxul sunt uneori simptomele prezentatoare.
Patologie
Celulele tumorale ajung la plămâni prin circulația pulmonară, unde se așează în vase mici distale.
Cele mai frecvente elemente primare care duc la metastaze pulmonare la adulți includ 1,3:
La populația pediatrică, cele mai frecvente elemente primare pentru metastazele pulmonare sunt:
Alternativ, elementele primare care cel mai frecvent se metastazează la plămâni (deși sunt mult mai puțin frecvente) includ 1.3:
Elementele primare care se metastazează ca depozite endobronșice pot include:
Caracteristici radiografice
Metastazele pulmonare apar de obicei ca noduli periferici, rotunzi, de dimensiuni variabile, împrăștiați în ambii plămâni 1. Caracteristicile atipice includ consolidarea, cavitația, calcificarea, hemoragia și pneumotoraxul secundar.
Radiografie simplă
Filmele simple sunt insensibile, deși sunt deseori capabile să pună diagnosticul, deoarece de multe ori metastazele pulmonare sunt mari și numeroase.
CT este excelent la vizualizarea nodulilor pulmonari. De obicei, metastazele apar cu atenuare a țesuturilor moi, leziuni bine circumscrise, rotunjite, mai des în periferia plămânului. Ele sunt de obicei de dimensiuni variabile, o caracteristică care este de un anumit folos pentru a le distinge de un granulom 3 .