Metanolul ca ingredient nelistat în frecare de mâini presupuse pe bază de alcool poate prezenta un risc grav pentru sănătate

Alan P. L. Chan

1 Divizia de Farmacologie Clinică și Biroul de informații despre medicamente și otrăvuri, Departamentul de Medicină și Terapie, Facultatea de Medicină, Universitatea chineză din Hong Kong, Hong Kong, China; moc.liamtoh@lpnahcnala

Thomas Y. K. Chan

2 Centrul de tratament otrăvitor al spitalului Prince of Wales, Shatin, Teritoriile Noi, Hong Kong, China

3 Rețeaua Asia Pacific a Centrelor Clinice de Toxicologie, Biroul de informații despre droguri și otrăvuri, Hong Kong, China

Abstract

1. Introducere

Frecare manuală pe bază de alcool conține în principal etanol, alcool izopropilic, alcool n-propilic sau combinații ale acestora [2]. Atunci când sunt utilizate în mod abuziv, aceste preparate pot deveni toxice pentru oameni. De exemplu, după o ingestie accidentală sau deliberată, alcoolul izopropilic determină un sistem nervos central și o depresie respiratorie mai severe decât etanolul [7]. Metanolul este și mai toxic după inhalare, expuneri orale sau cutanate [8] și nu trebuie utilizat niciodată în produsele de igienă a mâinilor. Cu toate acestea, cazuri sporadice de otrăvire umană [9] indică faptul că astfel de produse periculoase pot fi găsite pe piață din când în când. Prezența neașteptată a metanolului reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea publică, deoarece frecarea mâinilor este utilizată pe scară largă atât în mediul medical, cât și în comunitate.

În această revizuire, obiectivul principal este de a descrie riscul grav pentru sănătate cauzat de metanol ca un ingredient nelistat în frecare de mâini presupuse pe bază de alcool. Sunt analizate rapoartele privind intoxicația acută cu metanol și toxicitatea cronică.

2. Căutarea literaturii pentru identificarea rapoartelor relevante de toxicitate asupra metanolului

Pentru a identifica lucrările publicate în reviste indexate/neindexate, știri și alte rapoarte, a fost efectuată o căutare a Medicinii/Embase (1989 - 29 iunie 2018), a datelor WanFang (1989 - iunie 2018), Google și Google Scholar, utilizând metanol, produse igienice pentru mâini, produse pentru igiena mâinilor și frecare pentru mâini pe bază de alcool ca cuvinte cheie. Cazuri suplimentare, dacă există, au fost preluate din rapoartele anuale ale centrelor de control al otrăvurilor [10] și studiile internaționale [11] sau naționale [12,13,14,15] de otrăvire cu metanol din SUA [10,12], Europa [ 11,13,14], Africa [11,15] și Asia [11].

Au fost analizate doar rapoartele de otrăvire acută (secțiunea 3), după ingestie, inhalare și expunerea pielii la metanol nedeclarat în frecare manuală pe bază de alcool. Intoxicarea acută cu metanol cauzată de băuturile spirtoase metilate (alcool denaturat) [16] și alcoolul adulterat [17] nu a fost inclusă.

Rapoartele de toxicitate cronică (secțiunea 4) au fost, de asemenea, revizuite pentru a caracteriza riscul și severitatea afectării vederii și a altor leziuni ale organelor, în cazul în care produsele care conțin metanol au fost folosite din greșeală ca frecare manuală. Rapoartele de efecte toxice atunci când preparatele au fost utilizate în scopuri medicinale [18,19] au fost excluse deoarece dozele, timpul de expunere și intensitatea utilizării au fost destul de diferite.

3. Intoxicație acută cauzată de metanol ca ingredient nelistat în frecare manuală pe bază de alcool

Căutarea bazelor de date din literatura biomedicală, Google și Google Scholar au identificat în total 3 rapoarte relevante de otrăvire acută cu metanol [9,10,20]. Detalii despre incidentele de otrăvire și anul lor de apariție sunt rezumate în Tabelul 1 .

tabelul 1

Rapoarte de otrăvire acută cauzată de metanol în frecare manuală pe bază de alcool.

Detalii despre țară (an)

Canada (2013) [9]	2 decese după ingerarea unui dezinfectant pentru mâini care conține metanol (un ingredient nedeclarat), dar alcoolul etilic a fost ingredientul activ de fapt enumerat
SUA (2014) [10]	M/42 a murit după ingerarea unui dezinfectant pentru mâini care conțin metanol și etanol
Hong Kong (2016) [20]	M/29 a necesitat hemodializă și perfuzie cu etanol IV după ingerarea unui dezinfectant pentru mâini care conține metanol (nedeclarat) 22%, alcool izopropilic 36% și etanol 3,5%

În Canada [9], doi rezidenți din Ontario au murit după ce au ingerat un dezinfectant pentru mâini. Ambele sticle s-au dovedit a conține metanol, un ingredient nedeclarat, mai degrabă decât alcool etilic, ingredientul activ enumerat pe etichetă. Health Canada a emis un avertisment către consumatori și a colaborat cu producătorul pentru a implementa o retragere a acestor produse.