Menținerea spitalelor curate și în siguranță fără a sparge banca; rezumatul curățării medicale
Abstract
Păstrarea spitalelor curate este o problemă crucială de siguranță a pacientului. Importanța mediului spitalicesc în îngrijirea pacienților a fost recent recunoscută pe scară largă în prevenirea și controlul infecțiilor (IPC). Pentru a crea o mișcare pentru schimbare, un grup de experți internaționali în controlul infecțiilor s-au alăturat cu Interclean, cea mai mare expoziție de curățenie din lume pentru a crea Healthcare Cleaning Forum. Această lucrare este rezultatul acestei conferințe, care a prezentat lideri în știința mediului în domeniul sănătății din toată Europa.
Deși literatura disponibilă este limitată, există acum suficiente dovezi care să demonstreze că menținerea igienei mediului spitalicesc ajută la prevenirea infecțiilor. Cu toate acestea, studii bune de intervenție sunt rare, calitatea produselor și metodelor disponibile este eterogenă, iar personalul de igienă a mediului este adesea relativ neinstruit, nemotivat, subplătit și subapreciat de alți actori din spital. Împreună cu departamentele de servicii de igienă de mediu cu personal insuficient, acest lucru creează probleme de durată în ceea ce privește siguranța pacienților și a lucrătorilor din domeniul sănătății.
Healthcare Cleaning Forum a fost conceput ca o platformă pentru experții din domeniul sănătății, experții în curățenie, managerii spitalelor și industria pentru a se întâlni productiv. Conferința și-a propus să rezume cunoștințele de ultimă oră din domeniu, să creeze conștientizare și dialog, să provoace dogma și să înceapă să modeleze o agendă de cercetare pentru dezvoltarea domeniului igienei spitalicești și al controlului mediului. Igiena mediului spitalicesc este mult mai complexă decât alte tipuri de curățenie; sunt necesare cercetări suplimentare bazate pe dovezi în domeniu. Implică integrarea tehnologiilor actuale și noi cu elemente umane care trebuie să lucreze împreună sinergic pentru a obține rezultate optime. Educația, formarea și dezvoltarea carierei, comportamentul și organizarea muncii personalului de igienă ecologică sunt la baza propunerilor pentru crearea unei inițiative globale. În cele din urmă, este nevoie de o reevaluare a modului în care spitalele privesc igiena mediului: nu doar ca un domeniu din care să reducă costurile, ci unul care poate adăuga valoare. Spitalele și părțile interesate cheie trebuie să colaboreze pentru a schimba modul în care menținem mediul spitalicesc pentru a proteja mai bine pacienții.
Introducere
Revoluțiile sunt adesea începute de idei al căror timp a sosit. În comparație cu alte domenii din medicină, revoluțiile din domeniul prevenirii și controlului infecțiilor (IPC) sunt, în general, puține și la distanță. Ultima a fost probabil schimbarea globală către utilizarea mânerului pe bază de alcool (ABHR) în loc să se spele pe mâini cu apă și săpun, acum aproximativ 25 de ani - o schimbare aparent mică în practică care continuă să salveze milioane de vieți [1,2,3 ]. Astăzi, privind peisajul IPC, singura zonă care a fost constant subevaluată și subestudiată este rolul mediului spitalicesc în îngrijirea pacienților. Păstrarea spitalelor curate nu este doar o problemă estetică, ci o siguranță a pacientului.
Deși literatura disponibilă este limitată, există suficiente dovezi care să demonstreze că curățarea spitalelor ajută la prevenirea infecțiilor. Totuși, studii bune de intervenție sunt rare, calitatea produselor și metodelor disponibile este eterogenă, iar personalul de igienă a mediului este adesea relativ neinstruit, nemotivat, subplătit și subapreciat de alți actori din spital. Împreună cu departamentele de servicii de igienă de mediu cu personal insuficient, acest lucru creează probleme de durată în ceea ce privește siguranța pacienților și a lucrătorilor din domeniul sănătății.
Situația nu este ajutată de lipsa literaturii cu privire la impactul exact pe care un mediu murdar sau contaminat îl are asupra infecțiilor asociate asistenței medicale (HAI). Pentru a începe inițiativa de a schimba modul în care spitalele se gândesc la mediul lor, un grup de experți în controlul infecțiilor s-au alăturat cu Interclean, cea mai mare expoziție de curățenie din lume, pentru a crea Healthcare Cleaning Forum: un nexus în care managerii spitalelor, industria, iar experții în sănătate și curățenie s-ar putea întâlni productiv. Pentru prima dată, Interclean a dedicat o întreagă sală curățării în domeniul sănătății și a găzduit o conferință cu lideri în știința mediului în domeniul sănătății din întreaga Europă. Vorbitorii au rezumat stadiul cunoștințelor de artă în domeniu, au contestat dogma actuală și au început să modeleze o agendă de cercetare pentru dezvoltarea domeniului igienei spitalelor și a controlului mediului. Acest articol prezintă problemele majore și punctele aduse în timpul conferinței. Încearcă să ilustreze diferența mare care există între igiena mediului și industria medicală, precum și să aducă o atenție mult meritată unui concept al cărui moment a venit.
Curățarea ca inițiativă de siguranță a pacientului
„Nimeni nu vrea să stea într-o cameră contaminată”
Deși studiile de intervenție de înaltă calitate sunt limitate, există suficiente pentru a arăta că curățarea și dezinfectarea spitalelor pentru a preveni infecția funcționează. Analiza a numeroase studii arată o corelație clară între „eșecurile de igienă de curățare” și numărul de infecții dobândite în unități de terapie intensivă (Fig. 2). Mai multe studii au arătat că pacienții aveau mult mai multe șanse de a contracta anumiți agenți patogeni dacă pacientul din camera dinaintea lor era colonizat sau infectat cu un agent patogen legat de HAI (Fig. 3) [4, 10,11,12]. Există o mulțime de informații cu privire la ce produse sau substanțe chimice elimină agenții patogeni și modul de aplicare a acestora. Aceasta include studii de eficacitate și toxicitate, precum și câteva studii clinice care evaluează efectul intervențiilor specifice pentru controlul focarelor [10]. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a măsura efectele pe care metodele de curățare le au asupra HAI. Deoarece măsurile îmbunătățite de curățare și decontaminare a mediului sunt întotdeauna combinate cu alte intervenții în timpul focarelor, este dificil să se măsoare impactul lor precis.
Relația dintre sarcina de mediu și infecția dobândită de spital [10]
Riscul de achiziție de la ocupanții anteriori ai camerei de către organism [4]. Riscul de achiziție de la ocupanții anteriori ai camerei de către organism. MH, Mantel - Haenszel; VRE, enterococi rezistenți la vancomicină; MRSA, rezistent la meticilină Staphylococcus aureus; Studiul Ajao și colab. A implicat producerea de β-lactamază cu spectru extins Klebsiella sau Escherichia coli organisme. Acinetobacter: Acinetobacter baumannii; Pseudomonas: Pseudomonas aeruginosa. Nu s-a putut separa Klebsiella sp. și Escherichia coli date din Ajao și colab. studiu. Retipărit cu permisiunea din Journal of Hospital Infection
Curățarea în asistența medicală
Igiena de mediu a spitalului este complexă, deoarece depinde de agentul patogen prezent și de produsul utilizat pentru îndepărtarea acestuia. Există cinci variabile principale pentru curățare, indiferent dacă îndepărtarea solului sau dezinfectarea și curățarea la nivel microbiologic (Tabelul 1; acronimul „WASTE” poate fi folosit pentru a aminti cele 5 variabile). Aceste elemente sunt: ce produs sau intervenție se aplică, tehnica și echipamentul utilizat pentru aplicarea produsului, tipul de suprafață, nivelul de contaminare a mediului și, nu în ultimul rând, personalul de igienă de mediu care face curățenia [13] . Dacă oricare dintre aceste elemente lipsește, curățenia va fi prin definiție suboptimă. Din acest motiv, schimbarea practicilor de curățare în spitale trebuie să fie implementată printr-o strategie multimodală care să țină seama de aceste variabile. Cea mai bună substanță de curățare din lume este inutilă dacă nu este aplicată corect și personalul cel mai bine instruit este inutil dacă produsul pe care îl utilizează nu este eficient împotriva agentului patogen special care trebuie îndepărtat sau ucis.