Mediile obezogene și obezitatea un comentariu la „Sunt caracteristici ale zonei de mediu la naștere
- Articolul original a fost publicat în BMC Medicine 2020 18:43
fundal
Din 1980, prevalența obezității sa dublat în peste 70 de țări [1]. La nivel mondial, în 2015, prevalența copiilor și a adulților cu obezitate a fost de 5 și respectiv 12%. Aceasta echivalează cu 107,7 milioane de copii și 603,7 milioane de adulți [1]. Consecințele fizice și psihologice ale obezității sunt bine documentate, incluzând un risc crescut de diabet de tip 2, rezultate cardiovasculare negative, discriminare și stima de sine redusă. Mai mult, s-a estimat că obezitatea a reprezentat aproximativ 4 milioane de decese și 120 de milioane de ani de viață ajustați la dizabilitate în întreaga lume în 2015 [1].
Relația dintre sănătatea noastră și mediul înconjurător sau locurile în care locuim și lucrăm, zi de zi, datează de secole. Hipocrate a fost cel care a susținut mai întâi că sănătatea este un produs al factorilor de mediu și a evidențiat nevoia de armonie între mediul individual, social și natural. Avansarea rapidă până în prezent și termenul „mediu obezogen” a fost inventat pentru a se referi la influențele pe care le au mediul, oportunitățile sau condițiile de viață asupra promovării obezității la indivizi și populații [2]. În timp ce cauzele obezității sunt complexe și obezitatea are multiple fațete în etiologie, este plauzibil ca starea să fie condusă în mare parte de factori de mediu, care subminează capacitatea de autoreglare pe care o au oamenii de a lua decizii responsabile cu privire la dieta personală și activitatea fizică [3] . De exemplu, este probabil ca disponibilitatea crescută, accesibilitatea și accesibilitatea alimentelor cu densitate energetică, împreună cu comercializarea intensă a acestor alimente, să fie exemple de astfel de factori de mediu care, cel puțin parțial, explică aportul excesiv de energie și creșterea în greutate [4 ].
Starea actuală a dovezilor
Studiul SLOPE
Lucrarea prezentată de Wilding și colab. [8] oferă un plus longitudinal unic și important la dovezile actuale. Folosind o cohortă bazată pe populație în sudul Angliei, autorii examinează modul în care caracteristicile de mediu, inclusiv spațiul verde, mersul pe jos, densitatea supermarketurilor, densitatea relativă a alimentelor nesănătoase, spațiile pentru interacțiunea socială și calitatea aerului la naștere sunt asociate cu supraponderalitatea și obezitatea la școală copii cu vârste în vârstă (14.084 copii cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani și 5637 cu vârste între 10 și 11 ani). Este deosebit de important să se ia în considerare aceste grupe de vârstă ale copiilor cărora li s-au dat dovezi recente din Programul Național de Măsurare a Copilăriei din Anglia 2018/19, care a arătat că 9,7% din copiii din clasa de admitere (cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani) erau obezi, în timp ce prevalența obezității într-un copiii din anul 6 (cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani) au fost de 20,2% [9]. Această utilizare a unui set mare de date de rutină reduce riscul de prejudecată prin eșantionare și crește puterea de a detecta asocieri semnificative între expunere și schimbarea rezultatului. De remarcat, autorii au atribuit caracteristicile zonei anual (cu excepția mersului pe jos) pentru a maximiza relevanța expunerilor estimate. Acest efort metodologic considerabil ar trebui lăudat.