Medicamentul care reduce grăsimea abdominală la pacienții cu HIV poate reduce și grăsimile din ficat EurekAlert! Ştiinţă
Tratamentul zilnic cu tesamorelin timp de șase luni a scăzut modest, dar semnificativ, grăsimea hepatică
Spitalul General din Massachusetts
Singurul medicament care a primit aprobarea FDA pentru reducerea depozitelor de grăsime abdominală care se dezvoltă la unii pacienți care primesc terapie antivirală pentru infecția cu HIV poate reduce, de asemenea, incidența bolilor hepatice grase la acești pacienți. Într-o lucrare care va apărea în numărul 23/28 iulie al JAMA - o problemă tematică privind HIV/SIDA care primește eliberarea online timpurie, care coincide cu Conferința Internațională SIDA - Investigatorii din Spitalul General Massachusetts (MGH) raportează că injecțiile zilnice de tesamorelin au redus semnificativ grăsimile din ficat fără a afecta metabolismul glucozei.
„Capacitatea Tesamorelin de a reduce grăsimea hepatică împreună cu reducerea grăsimii abdominale poate fi importantă clinic pentru pacienții cu infecție cu HIV care suferă de boli hepatice grase împreună cu creșterea grăsimii abdominale”, spune Steven Grinspoon, MD, al Unității și programului neuroendocrin MGH. Nutrition Metabolism, autorul principal al studiului. „În timp ce unii pacienți cu boală hepatică grasă nealcoolică au o evoluție benignă, alții pot dezvolta o afecțiune mai gravă care implică inflamație hepatică, leziuni celulare și fibroză, care pot evolua către ciroză și boală hepatică în stadiu final sau la cancer hepatic.”
Între 30 și 40 la sută dintre pacienții infectați cu HIV dezvoltă boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD), adesea, dar nu întotdeauna în asociere cu lipodistrofia, acumularea anormală de grăsime abdominală care se dezvoltă la 20 până la 30 la sută dintre pacienții care primesc medicamente antiretrovirale. Tesamorelin stimulează eliberarea de către organism a hormonului de creștere, care este redus în lipodistrofia HIV, iar mai multe studii efectuate de echipa lui Grinspoon și alții au condus la aprobarea în 2010 a medicamentului pentru tratarea lipodistrofiei.
La proiectarea studiului actual, echipa MGH intenționa inițial să investigheze în continuare efectele tesamorelinului asupra grăsimii abdominale, cu un accent secundar asupra grăsimilor din ficat și mușchi și asupra markerilor de inflamație și risc cardiovascular. Dar, din moment ce mai multe studii au sugerat o incidență semnificativă a NAFLD la pacienții infectați cu HIV, obiectivele studiului au fost extinse pentru a se concentra asupra capacității tesamorelinului de a reduce depozitele de grăsime din ficat, precum și grăsimea abdominală în general.
Studiul a înscris 48 de pacienți adulți care au primit tratament antiretroviral pentru HIV și au dezvoltat depozite excesive de grăsime abdominală. Participanții au fost mai întâi randomizați pentru a primi injecții zilnice fie cu tesamorelin, fie cu un placebo. În plus, deoarece tratamentul cu hormoni de creștere poate duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge și la reducerea sensibilității la insulină, jumătate dintre cei din fiecare grup au avut, de asemenea, o procedură care analizează secreția și rezistența insulinei la începutul studiului și la sesiunile de evaluare efectuate la trei luni și la sfârșitul studiului de șase luni. Evaluările au inclus, de asemenea, măsuri cuprinzătoare ale factorilor legați de infecția cu HIV, metabolismul lipidelor și glucozei, împreună cu analiza grăsimii abdominale prin scanare CT și a grăsimii hepatice prin spectroscopie MR.