Medicamentele nu funcționează ceea ce se întâmplă după antibiotice. Antibiotice The Guardian
Rezistența la antibiotice crește atât de repede încât operația de rutină ar putea deveni în curând imposibilă. Dar oamenii de știință se luptă înapoi în lupta împotriva infecțiilor
Primul antibiotic care nu a funcționat pentru Debbie Forsythe a fost trimetoprimul. În martie 2016, Forsythe, un consilier de îngrijire primară genial din Morpeth, Northumberland, a contractat o infecție a tractului urinar. UTI sunt frecvente: peste 150 de milioane de oameni din întreaga lume contractează câte unul în fiecare an. Așadar, când Forsythe și-a văzut medicul de familie, ei i-au prescris tratamentul obișnuit: un curs de antibiotice de trei zile. Când, câteva săptămâni mai târziu, a leșinat și a început să transmită sânge, și-a văzut din nou medicul de familie, care i-a prescris din nou trimetoprim.
La trei zile după aceea, soțul lui Forsythe, Pete, a venit acasă pentru a-și găsi soția întinsă pe canapea, tremurând, neputând să cheme ajutor. A repezit-o la A&E. Ea a primit un al doilea antibiotic, gentamicina, și a fost tratată pentru sepsis, o complicație a infecției care poate fi fatală dacă nu este tratată rapid. Nici gentamicina nu a funcționat. Medicii au trimis sângele lui Forsythe pentru testare, dar astfel de teste pot dura zile: bacteriile trebuie cultivate în culturi, apoi testate împotriva mai multor antibiotice pentru a găsi un tratament adecvat. La cinci zile după ce a fost internată în spital, Forsythe a fost diagnosticată cu o infecție cu E coli multirezistentă la medicamente și i s-a administrat ertapenem, unul dintre așa-numitele „antibiotice de ultimă instanță”.
Suntem plini de antibiotice, folosindu-le pentru lucruri pe care nu ar trebui să le facem
A mers. Dar daunele provocate de episodul lui Forsythe au persistat și trăiește cu frica constantă de reapariția unei infecții. La șase luni de la prăbușirea ei, a dezvoltat o altă ITU, rezultând, din nou, într-o ședere în spital. „A trebuit să accept că nu mă voi mai întoarce acolo unde eram”, spune ea. "Fiica și fiul meu au spus că au simțit că și-au pierdut mama, pentru că eu nu eram cine eram înainte". Dar Forsythe a fost norocos. Sepsisul ucide în prezent mai mulți oameni în Marea Britanie decât cancerul pulmonar, iar numărul este în creștere, deoarece mai mulți dintre noi dezvoltăm infecții imune la antibiotice.
Rezistența antimicrobiană (RAM) - procesul bacteriilor (și drojdiilor și virusurilor) care evoluează mecanismele de apărare împotriva medicamentelor pe care le folosim pentru a le trata - progresează atât de repede încât ONU a numit-o „urgență de sănătate globală”. Cel puțin 2 milioane de americani contractă infecții rezistente la medicamente în fiecare an. Așa-numitele „superbugi” s-au răspândit rapid, în parte deoarece unele bacterii sunt capabile să împrumute gene de rezistență de la speciile învecinate printr-un proces numit transfer de gene orizontal. În 2013, cercetătorii din China au descoperit E coli care conține mcr-1, o genă rezistentă la colistină, un antibiotic de ultimă linie care, până de curând, era considerat prea toxic pentru uz uman. Infectiile rezistente la colistina au fost acum detectate in cel putin 30 de tari.
„În India și Pakistan, Bangladesh, China și țările din America de Sud, problema rezistenței este deja endemică”, spune Colin Garner, CEO al Antibiotic Research UK. În mai 2016, Revista guvernului britanic privind rezistența la antimicrobiene a estimat că până în 2050 infecțiile rezistente la antibiotice ar putea ucide 10 milioane de persoane pe an - mai mult decât toate cazurile de cancer combinate.
O concepție greșită obișnuită este că oamenii pot deveni rezistenți la antibiotice. Ei nu - bacteriile
„Avem șanse mari să ajungem într-un punct în care pentru o mulțime de oameni nu există antibiotice [eficiente]”, mi-a spus Daniel Berman, liderul echipei Global Health de la Nesta. Amenințarea este greu de imaginat. O lume fără antibiotice înseamnă întoarcerea la un timp fără transplanturi de organe, fără înlocuiri de șold, fără multe intervenții chirurgicale de rutină. Ar însemna mai multe milioane de femei care mor în timpul nașterii; face imposibile multe tratamente împotriva cancerului, inclusiv chimioterapia; și face ca chiar și cea mai mică rană să pună viața în pericol. După cum mi-a spus Berman: „Cei dintre noi care urmăresc acest lucru îndeaproape sunt de fapt destul de speriați”.
Bacteriile sunt peste tot: în corpurile noastre, în aer, în sol, acoperind fiecare suprafață în sextillions lor. Multe bacterii produc compuși antibiotici - exact câți, nu știm - probabil ca arme într-o luptă microscopică pentru resurse între diferite tulpini de bacterii care se desfășoară de miliarde de ani. Deoarece bacteriile se reproduc atât de repede, sunt capabile să evolueze cu o viteză uimitoare. Introduceți bacteriile la o concentrație suficient de slabă a unui antibiotic și rezistența poate apărea în câteva zile. Rezistența la penicilină a fost documentată pentru prima dată în 1940, cu un an înainte de prima utilizare la om. (O concepție greșită obișnuită este că oamenii pot deveni rezistenți la antibiotice. Ei nu - bacteriile fac.)
„Antibioticele au existat doar în ultimii 70 sau 80 de ani. Bug-urile sunt pe această planetă de 3 miliarde de ani. Și astfel au dezvoltat tot felul de mecanisme de supraviețuire ”, spune Garner.
Aducător de speranță: Slava Epstein, unul dintre descoperitorii teixobactinei. Fotografie: Mary Knox Merrill
Problema este că astăzi, și antibioticele sunt peste tot. Unui din trei dintre noi li se prescrie un curs de antibiotice în fiecare an - o cincime dintre acestea inutil, potrivit Public Health England. De zeci de ani, mulți fermieri au injectat în mod obișnuit animale cu antibiotice, atât pentru a le îngrasa, cât și pentru a preveni infecția (această practică este interzisă acum în UE, SUA și Canada.) „Generația noastră este plină de puterile antibioticelor”. spune Jim O'Neill, economistul din spatele revizuirii guvernului. „Problema este că le folosim pentru lucruri de care nu ar trebui să avem nevoie”.
În primele decenii de antibiotice, rezistența nu era o problemă gravă - am găsi doar un medicament nou. După ce penicilina a revoluționat asistența medicală pe câmpurile de luptă din cel de-al doilea război mondial, industria farmaceutică a început o eră de aur a descoperirii antibioticelor. Companiile au înrolat exploratori, misionari și călători din întreaga lume pentru a aduce înapoi probe de sol în căutarea compușilor noi. Streptomicina a fost descoperită într-un câmp din New Jersey; vancomicina, jungla Borneo; cefalosporine dintr-o priză de canalizare din Sardinia.
Dar epoca de aur a fost de scurtă durată. Noile descoperiri au încetinit. Compușii antibiotici sunt obișnuiți în natură, dar cei care pot ucide bacteriile fără a afecta oamenii nu sunt. În curând, marile companii farmaceutice au început să reducă finanțarea către departamentele lor de cercetare a antibioticelor înainte de a le opri cu totul.