Medicamente antipsihotice - Tulburări psihiatrice - Manual MSD Ediție profesională

, MD,

  • UT Southwestern Medical Dallas

ediție

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (1)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (5)
  • Videoclipuri (0)

Medicamentele antipsihotice sunt împărțite în antipsihotice convenționale și antipsihotice de generația a II-a (SGA) pe baza afinității și activității lor specifice receptorului neurotransmițătorului. SGA-urile pot oferi unele avantaje, atât în ​​ceea ce privește eficacitatea puțin mai mare (deși dovezile recente pun îndoială avantajul SGA-urilor ca clasă), cât și probabilitatea redusă a unei tulburări de mișcare involuntară și a efectelor adverse asociate. Rezultatele recente sugerează că pot deveni disponibile noi medicamente antipsihotice cu acțiuni noi - și anume urme de amine și agoniști muscarinici. În prezent, SGA-urile cuprind aproximativ 95% din antipsihoticele prescrise în SUA. Cu toate acestea, riscul de sindrom metabolic (exces de grăsime abdominală, rezistență la insulină, dislipidemie și hipertensiune arterială) este mai mare la SGA decât la antipsihoticele convenționale. Mai multe antipsihotice din ambele clase pot provoca sindrom QT lung și, în cele din urmă, cresc riscul de aritmii fatale; aceste medicamente includ tioridazină, haloperidol, olanzapină, risperidonă și ziprasidonă .

Antipsihotice convenționale

Antipsihoticele convenționale (vezi tabelul Antipsihoticele convenționale) acționează în principal prin blocarea receptorului dopaminei -2 (blocante dopaminei -2).

Antipsihoticele convenționale pot fi clasificate ca potență ridicată, intermediară sau scăzută. Antipsihoticele cu potență ridicată au o afinitate mai mare pentru receptorii dopaminei și mai puțin pentru receptorii alfa-adrenergici și muscarinici. Antipsihoticele cu potență scăzută, care sunt rareori folosite, au o afinitate mai mică pentru receptorii dopaminei și o afinitate relativ mai mare pentru receptorii alfa-adrenergici, muscarinici și histaminici.

Diferite medicamente sunt disponibile în tablete, lichide și preparate IM cu acțiune scurtă și lungă. Un anumit medicament este selectat în principal pe baza următoarelor:

Profil de efect advers

Calea necesară de administrare

Răspunsul anterior al pacientului la medicament

Antipsihoticele convenționale pot provoca efecte adverse semnificative, în special unele legate de tulburări cognitive și de mișcare extrapiramidală (de exemplu, distonie, tremor, diskinezie tardivă).

Aproximativ 30% dintre pacienții cu schizofrenie nu răspund la antipsihoticele convenționale. Ele pot răspunde la clozapină, o SGA.

Antipsihotice convenționale

Doza zilnică (interval) *

Doza obișnuită pentru adulți

400 mg pe cale orală la culcare

Medicament prototipic cu potență scăzută, primul antipsihotic

De asemenea, disponibil ca supozitor rectal

400 mg pe cale orală la culcare

Numai medicament cu un maxim absolut (800 mg pe zi) deoarece provoacă retinopatie pigmentară la doze mai mari și are un efect anticolinergic semnificativ

Avertisment despre prelungirea QTc adăugat pe etichetă

10 mg pe cale orală la culcare

7,5 mg pe cale orală la culcare

De asemenea, disponibil sub formă de decanoat de flufenazină și enantat de flufenazină, care sunt forme de depozit IM (echivalentele de doză nu sunt disponibile)