Masticarea Khat și comportamentele dietetice restrictive sunt asociate cu anemia la femeile gravide din

Colegiul de afiliere pentru sănătate și științe medicale, Universitatea Haramaya, Harar, Etiopia

Afiliere Addis Continental Institute of Public Health, Addis Abeba, Etiopia

Afilieri Institutul Continental de Sănătate Publică Addis Abeba, Etiopia, Școala de Sănătate Publică, Universitatea Addis Abeba, Addis Abeba, Etiopia

Haji Kedir,
Yemane Berhane,
Alemayehu Worku

Cifre

Abstract

fundal

Anemia afectează o proporție mare de femei însărcinate din țările în curs de dezvoltare. Factorii asociați cu aceasta variază în context. Acest studiu a avut ca scop determinarea prevalenței și predictorilor anemiei în rândul femeilor însărcinate din estul Etiopiei rurale.

Metode

Un studiu transversal comunitar a fost realizat pe 1678 de femei gravide care au fost selectate printr-o tehnică de eșantionare aleatorie în cluster. O femeie însărcinată a fost identificată ca anemică dacă concentrația de hemoglobină a fost = 6) [26].

Consumul de alimente bogate în fier a fost limitat la consumul de alimente bogate în fier din surse animale, cum ar fi carne, carne de organe, pește sau carne de pasăre [26]. Femeile au fost, de asemenea, întrebat despre o schimbare făcută în obiceiul consumului de alimente după ce au rămas însărcinate. Au fost întrebați dacă au crescut sau au scăzut dimensiunea sau frecvența mesei după sarcină. Răspunsurile au fost agregate pentru a defini un comportament dietetic restrictiv. Participanții la studiu care au redus fie frecvența, fie dimensiunea mesei lor au fost identificați ca având un comportament dietetic restrictiv, în timp ce cei care și-au mărit sau și-au menținut dimensiunea sau frecvența mesei au fost identificați ca neavând un comportament dietetic restrictiv.

Datele antropometrice au fost colectate conform standardelor recomandate de OMS [28]. Greutatea a fost măsurată cu ajutorul unui cântar digital; înălțimea a fost măsurată folosind un stadiometru din lemn pregătit local, iar circumferința brațului superior stânga (MUAC) a fost măsurată folosind bandă non-elastică de tip inserție.

Concentrația de hemoglobină feminină a fost măsurată prin sistemul HemoCue® Hb 301, conform instrucțiunilor producătorului (HemoCue AB Ängelholm Suedia). S-a făcut o înțepătură pe vârful degetului mijlociu după ce locul a fost curățat cu dezinfectant. Primele două picături au fost șterse și a treia picătură a fost folosită pentru a umple cuvele pentru măsurarea concentrației de hemoglobină. Acuratețea acestei metode a fost stabilită de studii anterioare [29] și această metodă este recomandată pentru utilizare în setări limitate de resurse [30].

Anemia a fost definită ca o concentrație de hemoglobină din tabelul 1. Socio-demografice și unele caracteristici selectate ale femeilor însărcinate din districtul Haramaya, estul Etiopiei 2010 (n = 1678).

Analiza bivariată a factorilor asociați cu anemia

În analiza bivariantă, prevalența anemiei a fost semnificativ mai mare în rândul femeilor însărcinate care au avut un comportament dietetic restrictiv decât cele care nu au (p. Tabelul 2. Predictorii anemiei în rândul femeilor însărcinate din districtul Haramaya, Etiopia de Est, 2010 (n = 1678): rezultatele modelelor de regresie logistică bivariate și multivariabile.

Nivelul mediu de hemoglobină al respondenților a fost de 11,0 ± 1,7 g/dl. Femeile cu un comportament dietetic restricționat au avut un nivel mediu de hemoglobină de 10,7 ± 1,6 g/dl, în timp ce acesta a fost de 11,0 ± 1,7 g/dl pentru acele femei fără un astfel de comportament (test t, p = 0,0001). Nu a existat nicio diferență semnificativă în nivelul mediu de hemoglobină între nivelurile scăzute, medii și ridicate de DDS (ANOVA, p = 0,146). Riscul de anemie a fost semnificativ asociat cu mestecarea khat în rândul femeilor care nu consumă alimente bogate în fier (OR, 1,45; 95% CI, 1,17-1,80), dar nu în rândul celor care consumă alimente bogate în fier în perioada de referință (OR, 1,25; 95% CI ), 0,70-2,26).

Riscul de anemie a fost asociat pozitiv cu vârsta femeilor (COR, 1,03; IC 95%, 1,01-1,05), istoricul lor de malarie (COR, 2,24; IC 95%, 1,06-4,73) și utilizarea lor de fier/folic suplimente acide (COR, 1,58; IC 95%, 1,13-2,21). Riscul de anemie a fost redus cu 29% la femeile care au consumat legume o dată sau mai multe într-o săptămână, comparativ cu cele care nu au consumat (COR, 0,71; IC 95%, 0,57-0,88). În mod similar, a scăzut odată cu creșterea circumferinței mijlocii a brațului superior al femeilor (COR, 0,94; IC 95%, 0,90-0,99).

Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește riscul de anemie între femeile care au consumat alimente bogate în fier (carne de pasăre sau pește) în perioada de referință și cele care nu au consumat (COR, 0,82; IC 95%, 0,62-1,10). În comparație cu respondenții cu DDS scăzut, riscul de anemie nu a fost semnificativ diferit pentru cei cu mediu (COR, 0,80; 95% CI, 0,62-1,03) și ridicat (COR, 0,86; 95% CI, 0,66-1,11) DDS niveluri.

Predictori ai anemiei în analiza multivariabilă

În modelul multivariabil, respondenții care au mestecat khat în fiecare zi au avut un risc cu 29% mai mare de anemie decât cei care au făcut-o ocazional sau niciodată (AOR, 1,29; 95% CI, 1,02-1,62). Mai mult, femeile cu comportamente dietetice restrictive au fost mai susceptibile de a avea anemie decât cele fără (AOR, 1,39; IC 95%, 1,02-1,88). Riscul de anemie a crescut cu 68% (AOR, 1,68; 95% CI, 1,15-2,47) și 60% (AOR, 1,60; 95% CI, 1,08-2,37) la femeile care au dat 2 și 3 nașteri comparativ cu cele care au nu a mai născut înainte, respectiv (Tabelul 2). În comparație cu subiecții din studiu care se aflau în primul trimestru, femeile din trimestrul II și III au avut mai mult de două ori (AOR, 2,09; IC 95%, 1,46-3,00) și de patru ori (AOR, 4,23; 95% CI, 2,97-6,02), respectiv, un risc mai mare de anemie (Tabelul 2).

Nu a existat nicio asociere semnificativă între riscul de a fi anemic și consumul de alimente bogate în fier (AOR, 0,75; IC 95%, 0,50-1,14), istoricul malariei (AOR, 1,75; IC 95%, 0,75-4,09) și utilizarea fierului/suplimente de acid folic (AOR, 1,09; IC 95%, 0,74-1,59). Mai mult, nu a existat o asociere semnificativă statistic a riscului de anemie cu sursa de alimentare cu apă, vârsta maternă, tipul căsătoriei și educația maternă într-un model multivariabil (Tabelul 2). Cu toate acestea, riscul de anemie a fost asociat negativ cu MUAC (AOR, 0,92; IC 95%, 0,87-0,97) și consumul de legume (AOR, 0,75; IC 95%, 0,59-0,96).