Masajul cu stimulare kinestezică îmbunătățește creșterea în greutate la sugarii prematuri Journal of Perinatology
Abstract
Obiectiv:
Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectele masajului cu sau fără stimulare kinestezică asupra creșterii în greutate și a duratei spitalizării la sugarul prematur.
Design de studiu:
A fost efectuat un studiu clinic randomizat prospectiv care a evaluat efectele masajului cu sau fără stimulare kinestezică (KS) asupra creșterii în greutate și a duratei de ședere (LOS) la nou-născuții prematuri (⩽ 32 săptămâni de vârstă gestațională) stabili din punct de vedere medical. Nou-născuții au fost randomizați fie pentru a nu primi intervenție (control), terapia de masaj singură (masaj), fie terapia de masaj cu KS (M/KS). Analiza de regresie liniară a fost efectuată pentru a evalua diferențele în rezultatele primare dintre grupuri după controlul covariabilelor. Post hoc analiza cu stratificare în funcție de greutatea la naștere (BW> și 1000 g, creșterea medie zilnică în greutate a fost crescută în grupurile de intervenție comparativ cu martorul. Acest efect a fost atribuit în principal grupului M/KS.
Concluzie:
Masajul cu KS este o intervenție relativ simplă și ieftină, care poate îmbunătăți creșterea în greutate la sugarii prematuri selectați. Durata șederii în spital nu este afectată de masajul cu sau fără KS. Au fost necesare studii suplimentare pentru a evalua efectul masajului în BW extrem de scăzut (
Introducere
Managementul și rezultatul copiilor prematuri s-au schimbat în era post-surfactant. Cu mai mulți sugari prematuri care au supraviețuit după perioada peripartum, s-a acordat mai multă atenție optimizării creșterii și dezvoltării acestei populații. În plus față de consecințele fiziologice ale nașterii premature, mediul stresant și lipsa stimulării tactile asociate îngrijirii în unitatea de terapie intensivă neonatală (UCIN) pot compromite în continuare acești nou-născuți vulnerabili. În ultimele două decenii au fost efectuate o serie de studii pentru a examina impactul stimulării tactile și kinestezice (KS) asupra creșterii și dezvoltării copiilor prematuri.
Studiile preliminare au sugerat că terapia cu masaj cu SK poate avea efecte pozitive asupra sugarilor prematuri, inclusiv creșterea mai mare în greutate, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 mineralizare osoasă îmbunătățită, 8 externări mai devreme în spital, 1, 2, 3 și mai mult răspunsuri optime comportamentale și motorii 2, 3, 4, 9, 10 comparativ cu controalele. Cu toate acestea, există inconsecvență a acestor constatări în cadrul studiilor, iar preocupările metodologice cu studiile anterioare au condus unii autori să prevină utilizarea pe scară largă și de rutină a masajului prematur pentru sugari. 11 Studiile anterioare au variat, de asemenea, în ceea ce privește tipul de intervenție utilizat, variind de la „atingere ușoară” până la programe, inclusiv activitate fizică. Nu s-a distins dacă beneficiile potențiale sunt asociate doar cu masajul sau combinația de masaj și KS sau exerciții fizice.
Am efectuat un studiu clinic controlat randomizat pentru a testa ipoteza că masajul sugarului cu sau fără SK (sau exercițiu) poate îmbunătăți creșterea în greutate și poate reduce durata de spitalizare la sugarii prematuri.
Pacienți și metode
Prezentare generală
Un studiu clinic controlat randomizat prospectiv care a evaluat efectele masajului cu sau fără KS asupra sugarilor prematuri a fost efectuat la Universitatea George Washington NICU între august 2003 și martie 2007. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de cercetare instituțională pentru cercetarea umană al Universității George Washington. înregistrat la www.clinicaltrials.gov.
Populația de studiu
Subiecții au constat din sugari prematuri sănătoși născuți la Spitalul Universitar George Washington. Criteriile de incluziune pentru participarea la studiu au fost (1) greutatea la naștere (BW) ⩽ 32 săptămâni, (2) vârsta postnatală> 7 zile și greutatea actuală> 1000 g și (3) stabilitatea medicală relativă (adică „hrănitorii și cultivatorii” care nu au fost considerat mai mult într-un stadiu critic al îngrijirii lor, inclusiv pacienții cu presiune nazală continuă pozitivă a căilor respiratorii sau hrană enterală nazo/orogastrică). Sugarii au fost excluși dacă prezentau o anomalie congenitală majoră (incluzând anomalii cromozomiale, tulburări neuromusculare, boli congenitale ale inimii, defecte ale tubului neural și malformații gastrointestinale) sau dacă erau restricționate în mișcarea sau capacitatea lor de a suferi intervenția (inclusiv acei sugari cu fracturi patologice, deformări osoase, contracte). Consimțământul informat a fost obținut de la părinții fiecărui pacient înscris în studiu.
Design de studiu
Rezultate
Creșterea medie zilnică în greutate în perioada de studiu a fost de 28,9 ± 1, 27,1 ± 1,4 și 30 ± 1,2 g pentru grupurile de control, masaj și respectiv M/KS. Aceste valori nu au fost semnificativ diferite prin analiza univariată cu ANOVA și KW sau regresia liniară multiplă controlând efectele vârstei gestaționale, sexului, aportului caloric, BPD și sepsisului. După stratificarea în BW, creșterea medie zilnică în greutate a fost semnificativ mai mare la sugarii cu BW> 1000 g (ANOVA = 0,008, KW = 0,012; Figura 1). Această diferență a fost atribuibilă grupului M/KS în conformitate cu tabelul de probabilitate al lui Tukey (diferență medie 6,7 g kg -1 pe zi comparativ cu martorul). Acest lucru a rămas semnificativ după controlul covariabilelor într-un model de regresie (Tabelul 2). Creșterea medie în greutate nu a fost semnificativ diferită la sugarii cu BW Figura 1