Osteocondrita genunchiului disecă Watsonville JOCD Județul Santa Cruz, județul Santa Clara
Introducere
Osteocondrita disecană (TOC) este o problemă care afectează genunchiul. Boala se comportă mult diferit la copii și din acest motiv i se dă un nume separat, osteocondrită juvenilă (JOCD). Afecțiunea afectează capătul osului mare al coapsei, cunoscut sub numele de femur.
Aceste tulburări sunt mai puțin frecvente și apar cel mai adesea la tinerii sportivi. Copiii de până la nouă sau zece ani pot dezvolta JOCD. Orice adult poate dezvolta TOC, majoritatea pacienților variind de la vârsta adultă timpurie până la vârsta de cincizeci de ani.
TOC și JOCD cauzează același tip de deteriorare a genunchiului, dar sunt boli separate. La copilul care este încă în creștere, problema este mult mai probabil să se vindece singură. La adult, oasele nu cresc. Din acest motiv, tratamentul și recuperarea după TOC și JOCD pot fi foarte diferite.
O suprafață articulară deteriorată de TOC nu se vindecă în mod natural. Chiar și cu intervenția chirurgicală, TOC duce, de obicei, la viitoare probleme articulare, inclusiv artrita degenerativă și osteoartrita.
Anatomie
Majoritatea cazurilor de TOC și TOC afectează condilii femurali ai genunchiului. Condilul femural este partea genunchiului formată din capătul rotunjit al coapsei sau femurului. Fiecare genunchi are doi condili femurali, condilul femural medial (pe interiorul genunchiului) și condilul femural lateral (pe exterior). La fel ca majoritatea suprafețelor articulare, condilii femurali sunt acoperiți în cartilaj articular. Cartilajul articular este o acoperire netedă și netedă, care permite oaselor unei articulații să alunece lin unul împotriva celuilalt.
Problema apare în cazul în care cartilajul genunchiului se atașează de osul de dedesubt. Zona osului chiar sub suprafața cartilajului este rănită, ducând la deteriorarea vaselor de sânge ale osului. Fără flux de sânge, zona osului deteriorat moare de fapt. Această zonă a osului mort poate fi văzută pe o raze X și este uneori denumită leziune osteocondrită.
TOC și JOCD afectează de obicei partea articulației care deține cea mai mare parte a greutății corpului. Leziunile sunt supuse unui stres constant și nu au timp să se vindece. De asemenea, leziunile provoacă dureri și probleme la mers și la greutatea genunchiului. Este mai frecvent ca leziunile să apară pe condilul femural medial, deoarece interiorul genunchiului are o greutate mai mare.
Mulți medici cred că JOCD este cauzat de stresul repetat la nivelul osului. Majoritatea tinerilor cu JOCD au fost implicați în sporturi de competiție de când erau foarte tineri. Un program greu de antrenament și concurs poate stresa femurul într-un mod care duce la JOCD. În unele cazuri, alte probleme musculare sau osoase pot provoca un stres suplimentar și pot contribui la JOCD.
Uneori JOCD nu este tratat sau nu se vindecă complet. Când se întâmplă acest lucru, JOCD se dezvoltă în TOC. TOC poate apărea oricând de la începutul maturității, dar majoritatea pacienților sunt adulți cu vârsta sub cincizeci de ani. Cazurile de TOC diagnosticate pentru prima dată la vârsta adultă timpurie au început probabil ca JOCD. Când o persoană devine TOC mai târziu în viață, este probabil o nouă problemă.
Medicii nu sunt siguri de ce cauzează TOC. Există o legătură mai mică între utilizarea repetitivă intensă și TOC. Mulți oameni care dezvoltă TOC nu au factori de risc anumiți.
Deoarece TOC duce la deteriorarea suprafeței articulației, starea poate duce la probleme cu degenerarea osoasă și osteoartrita. Deteriorarea suprafeței articulației afectează modul în care funcționează articulația. În timp, acest dezechilibru poate duce la uzură anormală a articulației și poate provoca artrită degenerativă și osteoartrita.
Simptome
TOC și JOCD provoacă aceleași simptome, de obicei începând ușoare și crescând cu timpul. Ambele probleme încep de obicei cu o durere ușoară dureroasă. Mutarea genunchiului devine dureroasă și poate fi umflată și dureroasă la atingere. În cele din urmă, există prea multă durere pentru a pune toată greutatea pe genunchiul respectiv. Aceste simptome sunt destul de frecvente la sportivi. Acestea sunt similare cu simptomele entorse, tulpini și alte probleme ale genunchiului.
Pe măsură ce starea se înrăutățește, zona osului afectată se poate prăbuși, provocând formarea unei crestături în suprafața netedă a articulației. Cartilajul peste această secțiune moartă a osului (leziunea) se poate deteriora. Acest lucru poate provoca o senzație de prindere sau prindere în timp ce articulația genunchiului se deplasează pe zona crestată. În unele cazuri, zona moartă a osului poate de fapt să se desprindă de restul femurului formând ceea ce se numește un corp liber. Acest corp liber poate pluti în jurul articulației genunchiului. Genunchiul se poate prinde sau bloca atunci când este mișcat dacă corpul slăbit se împiedică.
Istorie și examen fizic
Medicul dumneavoastră vă va pune multe întrebări despre istoricul dumneavoastră medical. Veți fi întrebat despre simptomele dvs. actuale și despre alte probleme la genunchi sau articulații pe care le-ați avut în trecut. Medicul dumneavoastră va examina apoi genunchiul dureros simțindu-l și mișcându-l. Vi se poate cere să mergeți, să vă mișcați sau să vă întindeți genunchiul. Acest lucru vă poate face rău, dar este important ca medicul dumneavoastră să știe exact unde și când vă doare genunchiul.
Medicul dumneavoastră vă va comanda probabil o radiografie a genunchiului. Majoritatea leziunilor TOC vor apărea pe o radiografie a genunchiului. În caz contrar, medicul dumneavoastră vă poate sugera o scanare osoasă. O scanare osoasă este cel mai bun mod de a vedea leziunile în stadii incipiente.