Masa corporală slabă previzionată, masa grasă și toate cauzele și cauza mortalității specifice la bărbați potențiali
Abstract
Obiectiv Să investigheze asocierea masei corporale slabe, a grăsimii și a indicelui de masă corporală (IMC) cu toate cauzele și cauza mortalității specifice la bărbați.
Proiecta Studiu prospectiv de cohortă.
Setare Profesioniști din domeniul sănătății din Statele Unite
Participanți 38 006 bărbați (cu vârsta cuprinsă între 40-75 de ani) din studiul de urmărire pentru profesioniștii din domeniul sănătății, urmăriți pentru deces (1987-2012).
Principalele măsuri de rezultat Toate cauzele și cauzele mortalității specifice.
Am colectat informații despre înălțimea la înscrierea în 1986 și despre greutatea din chestionarele bienale. Distinct de chestionarul bienal, participanților li s-a cerut să măsoare și să raporteze circumferințele taliei până la cel mai apropiat sfert de centimetru folosind benzile măsurate și urmând aceleași instrucțiuni în 1987, 1996 și 2008. Non-respondenții au primit corespondențe suplimentare pentru a crește răspunsul rată. În studiul nostru de validare, corelația dintre auto raportate și greutatea măsurată de tehnician și circumferința taliei au fost de 0,97 și respectiv 0,95 .35
Constatarea rezultatelor
Decesele au fost identificate prin rapoartele celor mai apropiați rude sau autorități poștale sau prin căutarea indicelui național al deceselor. Peste 98% din decese au fost constatate în urma monitorizării. Cauza decesului a fost determinată de medicii care au examinat dosarele medicale și certificatele de deces. Codurile ICD-8 (clasificarea internațională a bolilor, revizia a 8-a) au fost utilizate pentru a clasifica decesele cauzate de bolile cardiovasculare (codurile 390-459, 795), cancerul (codurile 140-239), bolile respiratorii (codurile 460-519) și alte cauze.
Constatarea covariabilelor
Informații detaliate despre vârstă, rasă, fumat și activitate fizică au fost colectate în 1986 și actualizate la fiecare doi ani din chestionare bienale. Istoricul familial al bolilor cardiovasculare și al cancerului a fost evaluat periodic. Informațiile dietetice au fost colectate prin chestionare validate privind frecvența alimentelor la fiecare patru ani. Indicele alternativ al alimentației sănătoase a fost calculat ca o măsură generală a calității dietei
Analize statistice
Am calculat o corelație Spearman între masa corporală slabă și masa grasă. Am calculat timpul de urmărire al persoanei de la vârsta la care valoarea inițială a prezis masa corporală slabă și masa de grăsime erau disponibile până la vârsta de la moarte sau la sfârșitul studiului (ianuarie 2012), oricare ar fi fost primul. Am folosit modele de pericole proporționale Cox pentru a estima raporturile de pericol și intervalele de încredere de 95%. Am stratificat analiza în funcție de vârstă în luni și anul calendaristic al ciclului chestionarului.
Am clasificat masa de grăsime și masa corporală slabă în cincimi pe baza distribuției expunerilor. Am folosit puncte de tăiere predefinite pentru IMC (85 de ani) și includerea bolii inițiale. De asemenea, am făcut analize folosind diferite categorii pentru masa corporală slabă, masa grasă și IMC (adică cincimi și zecimi). În cele din urmă, am testat soliditatea descoperirilor noastre prin utilizarea altor ecuații de predicție cu termeni polinomiali. Toate testele statistice au fost pe două fețe și am luat în considerare P Tabelul 1
Caracteristicile inițiale standardizate în funcție de vârstă, în funcție de indicele de masă corporală la bărbați (Health Professionals Follow-up Study, 1987-2012) Valorile sunt medii (SD), cu excepția cazului în care se specifică altfel
Toate cauzează mortalitate
Pe parcursul a 25 de ani de urmărire (medie 21,4 ani), am identificat 12 356 decese. Tabelul 2 arată asocierea masei grase prevăzute și a masei corporale slabe cu toate cauzele de mortalitate la bărbați. Un model ajustat multivariabil a arătat o asociere pozitivă între masa de grăsime prevăzută și mortalitatea cauzată de toate, în timp ce masa corporală slabă prezisă a prezentat o asociere în formă de U cu mortalitatea cu toate cauzele. Într-un model ajustat reciproc, incluzând atât masa de grăsime prevăzută, cât și masa corporală slabă, am observat în mod constant o asociere puternică pozitivă între masa de grăsime prevăzută și toate cauzele de mortalitate. În comparație cu cei din cea mai mică cincime din masa de grăsime prezisă, bărbații din cea mai mare cincime au avut un raport de risc de 1,35 (interval de încredere de 95% 1,26 până la 1,46) pentru deces din orice cauză. Mai mult, masa corporală slabă prezisă a arătat o asociere mai puternică în formă de U cu mortalitatea cu toate cauzele în modelul ajustat reciproc. În comparație cu cei din cea mai mică cincime din masa corporală slabă prevăzută, bărbații din a doua până la a patra cincime au avut un risc de deces cu 8-10% mai mic din orice cauză.
Raportul de pericol (IÎ 95%) al mortalității cauzate de toate cauzele în funcție de masa grăsimii și masa corporală slabă prezise la bărbați (Studiul de urmărire pentru profesioniștii din domeniul sănătății, 1987-2012)
În figura 1, am folosit spline cubice restricționate pentru a modela și vizualiza flexibil relația dintre masa grăsimii și masa corporală slabă prezise, cu toate cauzele de mortalitate la bărbați. Riscul mortalității cauzate de toate cauzele a fost relativ plat până la aproximativ 21 kg de masă de grăsime prevăzută și apoi a început să crească rapid după aceea (P pentru neliniaritate Fig 1
Asocierea compoziției corporale prevăzute și a indicelui de masă corporală (IMC) * cu toate cauzele de mortalitate la bărbați. A: Masa grasă și toate cauzează mortalitate. B: Masa corporală slabă și toate cauzează mortalitate. C: IMC și toate cauzează mortalitate. Raporturile de pericol sunt indicate de linii continue și 95% CI de zone umbrite. Punctul de referință este cea mai mică valoare pentru fiecare dintre masa de grăsime și masa corporală slabă și 25 pentru IMC, cu noduri plasate la centilii 5, 35, 50, 65 și 95 din fiecare masă de grăsime, masă corporală slabă și distribuția IMC. Toate modelele au fost ajustate pentru cofondatorii din tabelul 2. Pentru graficele A și B, masa grasă prevăzută și masa corporală slabă prevăzută au fost ajustate reciproc. * Abateri standard: 5,7 kg pentru masa grasă, 6,6 kg pentru masa corporală slabă și 3,1 pentru IMC; centile (0, 2,5, 5, 10, 25, 50, 75, 90 și 100): 7, 13, 14, 15, 18, 21, 25, 29 și 66 kg pentru masa de grăsime; 24, 48, 49, 51, 53, 56, 59, 63 și 103 kg pentru masa corporală slabă; și 14,2, 20,5, 21,2, 22,0, 23,4, 25,1, 27,0, 29,3 și 62,0 pentru IMC
Asocierea compoziției corporale prevăzute și a indicelui de masă corporală (IMC) * cu toate cauzele de mortalitate la bărbați. A: Masa grasă și toate cauzează mortalitate. B: Masa corporală slabă și toate cauzează mortalitate. C: IMC și toate cauzează mortalitate. Raporturile de pericol sunt indicate de linii continue și 95% CI de zone umbrite. Punctul de referință este cea mai mică valoare pentru fiecare dintre masa de grăsime și masa corporală slabă și 25 pentru IMC, cu noduri plasate la centilele 5, 35, 50, 65 și 95 din fiecare masă de grăsime, masă corporală slabă și distribuția IMC. Toate modelele au fost ajustate pentru cofondatorii din tabelul 2. Pentru graficele A și B, masa grasă prevăzută și masa corporală slabă prevăzută au fost ajustate reciproc. * Abateri standard: 5,7 kg pentru masa grasă, 6,6 kg pentru masa corporală slabă și 3,1 pentru IMC; centile (0, 2,5, 5, 10, 25, 50, 75, 90 și 100): 7, 13, 14, 15, 18, 21, 25, 29 și 66 kg pentru masa de grăsime; 24, 48, 49, 51, 53, 56, 59, 63 și 103 kg pentru masa corporală slabă; și 14,2, 20,5, 21,2, 22,0, 23,4, 25,1, 27,0, 29,3 și 62,0 pentru IMC