Marsupializarea - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Marsupializare urmată de enucleație (decompresie chirurgicală a chistului, urmată de câteva luni de irigare zilnică cu clorhexidină prin stenturi fixate în cavitatea chistică, urmată de cistectomie)

Termeni asociați:

  • Abces
  • Chist
  • Ranula
  • Limfocelul
  • Leziune
  • Boala recurentă
  • Excizia
  • Enucleation

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Managementul chirurgical al leziunilor non-maligne ale gurii

Martin Woods, Peter A. Reichart și Chirurgia maxilo-facială (ediția a treia), 2017

Marsupializare (Cistostomie, Partsch I)

Marsupializarea (cistostomia, Partsch I) este o tehnică bazată pe îndepărtarea incompletă a căptușelii chistului (Figura 87-10). Deschiderea unei ferestre în chist formează o invaginație a cavității bucale sau a antrului maxilar. Decompresia oprește extinderea chistului. Creșterea apozițională a oaselor are loc, iar fostul lumen al chistului devine mai mic cu timpul. Tehnica chirurgicală se realizează ușor, deoarece este un fel de trepanare în care mucoasa bucală și mucoasa chistului, care rămâne în adâncimea cavității chistului, sunt unite prin suturi. Marsupializarea are câteva avantaje:

Intervenția chirurgicală este de scurtă durată și provoacă puține traume.

Umflarea și problemele postoperatorii sunt minime.

Structurile vecine (dinții, nervul dentar alveolar, podeaua nasului, podeaua antrului maxilar) nu sunt deteriorate.

Dezavantajele marsupializării includ următoarele:

Este necesară îngrijirea postoperatorie de până la 1 an sau mai mult.

Vindecarea osoasă completă nu va avea loc la pacienții cu vârsta peste 20 de ani.

Dacă nu se folosește niciun dop sau obturator, poate apărea o recurență a chistului, ceea ce face necesară o a doua intervenție.

Căptușeala chistului nu este îndepărtată în totalitate, deci doar o parte din aceasta este examinată histologic; ameloblastoamele sau chiar carcinoamele care se dezvoltă în căptușelile chistice pot fi ratate.

Îngrijirea postoperatorie a cavității osoase deschise implică tratamentul cu pachete chirurgicale până la epitelizarea tuturor marginilor plăgii. Acest lucru durează de obicei aproximativ 2 până la 3 săptămâni. După îndepărtarea pachetului chirurgical, trebuie utilizat un dop sau obturator care să mențină deschisă fenestrația fostei cavități chistice până când are loc apoziția osoasă și rămâne doar o depresiune superficială. Obturatorul trebuie redus în mod regulat (la fiecare 8-14 zile).

Alte organe genitale și vagin

12.3.2 Bartholinita

Infecția unui Bartholinist sau Gangsystems. Aduceți o concluzie independentă a Düssenauschüngrungsgangs kann die Bartholinidrüse zu einer bis tischtennisballgroßen Zyste anschwellen.

Clinica

Până la 5 cm mari Zyste an der Innenseite o mică labie, introitus verlegt, mit dünner, geröteter Haut.

Diagnostice diferențiale

Bartholinisyste ogne Ozündungszeichen. Ther.: Op. Epuiza.

Terapie

Gata cu abcesul: Betaisodone® -Desinfecție și-băi de baie. În caz de accident, accident fără inspecție în zona locală. Antibioză cu ampicilină și Sulbactam sub formă de Kurzinfuzie 3 × 3 g pe zi. i.v. (z.B. Unacid®) sau Cefalosporina din a doua generație p.o., sub formă de Cefuroxim 2 × 500 mg zilnic. (Zinnat®).

Cu abces: Marsupializarea. Unter Volnnarkose etwa 2 cm Langsinzision an der Innenseite der Labie, am hinteren Drittelpunkt mit dem Skalpell unterminieren der Wundränder na beiden Seiten, Eröffnung der Zyste und Entleerung. Comenzile digitale sunt disponibile în camera alăturată! Zystenwand va fi situat în Halstead-Klemmen și aproape de marea minoră Wundrand der Labia. Deasupra unui canal de scurgere Penrose, noua „ieșire” va fi reconstruită. Die Drainagenbehandlung sollte 14 Tage

prezentare generală

Abb. 12.8. Labienabszess A) înainte și b) prin înțelegerea vulvei

să fie condus prin. Abonament cu sitzädern din a 6-a procedură. Etichetă (z.B. cu cămilă sau permanganat de potasiu).

Chisturi și tumori odontogene

Crispian Scully CBE MD PhD MDS MRCS BSc FDSRCS FDSRCPS FFDRCSI FDSRCSE FRCPath FMedSci FHEA FUCL DSc DChD DMed [HC] DrHC, în Medicină Orală și Maxilofacială (Ediția a treia), 2013

TRATAMENT (vezi și cap. 4 și 5)

Chisturile odontogene sunt gestionate fie prin enucleație, fie prin marsupializare ( Tabelul 45.2 ):

Enucleația este îndepărtarea completă a chistului: beneficiul este că tot țesutul chistic este disponibil pentru examinare histologică și cavitatea chistului se va vindeca de obicei fără evenimente, cu o îngrijire minimă minimă. Cu toate acestea, enucleația este potențial problematică, dacă chistul implică vârfurile dinților vitali adiacenți, deoarece intervenția chirurgicală poate priva dinții de aportul de sânge și îi va face nevitali.

Marsupializarea este îndepărtarea parțială a chistului: beneficiul este că este oarecum mai puțin invaziv decât enucleația și vitalitatea dinților este menținută, dar necesită îngrijire ulterioară considerabilă și o bună cooperare a pacientului pentru a menține cavitatea curată în timp ce se rezolvă. Pentru a menține cavitatea deschisă, de obicei se introduce un „bung” sau dop acrilic în deschidere, adesea atașat la o proteză sau o atelă acrilică. Bungul oprește majoritatea culegerii de alimente în cavitate, dar cavitatea trebuie încă seringată de pacient după fiecare masă. Vindecarea este mai lentă decât după enucleație: cavitățile chisturilor marsupializate pot dura până la 6 luni pentru a se închide în măsura în care devin „auto-curățare”. Celălalt dezavantaj al marsupializării este că nu toată căptușeala chistului este disponibilă pentru examenul histopatologic și acest lucru ar putea duce la diagnosticarea greșită.

Incizie și drenaj

MD Sean F. Isaak, John F. O - MD Brien, în Medicină de Urgență Pediatrică, 2008

Alternative

Tratamentele alternative pentru abcesul cutanat includ aspirația acului, marsupializarea și rezecția abcesului, precum și incizia cu chiuretaj și sutura primară sub acoperire cu antibiotice. Aspirarea cu ace singură este rareori adecvată pentru gestionarea abcesului, deoarece rareori asigură un drenaj adecvat. Cu toate acestea, abcesele mamare au fost gestionate prin aspirație ghidată sonografic (adesea repetată de una sau de mai multe ori) cu irigare și instilarea locală a antibioticelor fără a pune drenuri interioare. 13 Marsupializarea se referă la suturarea pereților abcesului deschiși, cu granulare și închidere secundară a cavității abcesului și este utilizată ocazional pentru abcesele glandei Bartholin. Rezecția completă a abcesului poate fi curativă pentru chisturile epidermoide atunci când întregul perete al cavității abcesului poate fi vizualizat și îndepărtat în siguranță. Incizia cu chiuretajul abceselor urmată de sutura primară și acoperirea adecvată cu antibiotice a fost utilizată cu succes limitat. 14 Utilizarea antibioticelor fără drenarea abcesului cutanat va eșua dacă nu are loc un drenaj spontan adecvat. Cu toate acestea, drenajul spontan al abceselor este adesea inadecvat și necesită frecvent I + D suplimentar pentru a facilita vindecarea.

Etapă chirurgicală pentru planificarea tratamentului

„Marsupializarea preventivă” și finalizarea procedurii

Pentru a preveni formarea limfocistului, se creează o fenestrație mare în jgheabul paracolic stâng („marsupializare preventivă”). Deși realizat în mod fezabil prin spațiul extraperitoneal (având grijă să nu se deschidă colonul sigmoid), acesta este realizat mai ușor și mai sigur transperitoneal după reinsuflarea pneumoperitoneului. Se recomandă o incizie de 10 cm, departe de trocarul iliac. Nu este necesară plasarea drenurilor intraperitoneale sau extraperitoneale. Toate trocarele sunt îndepărtate și inciziile închise cu grijă. Pentru proceduri necomplicate, pacienții sunt de obicei externați în aceeași zi cu operația sau în prima zi postoperatorie.