Manifestări orale ale bolii inflamatorii intestinale DermNet NZ

Autor: Dr. Delwyn Dyall-Smith FACD, dermatolog, 2015.

Ce este boala inflamatorie a intestinului?

Există două forme principale de boală inflamatorie intestinală - colita ulcerativă și boala Crohn. Ambele sunt caracterizate de dureri abdominale și diaree, uneori cu sângerări.

Colita ulcerativă implică de obicei doar colonul (intestinul gros)
Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal de la buze la anus cu leziuni împrăștiate. Boala Crohn se caracterizează pe patologie prin granuloame care nu prezintă caze, dar acestea nu se găsesc întotdeauna pe biopsia intestinului .

Deși cele două boli sunt destul de separate, un diagnostic precis poate fi uneori dificil mai ales în stadiile incipiente. Prin urmare, implicarea altor organe poate ajuta la distincția.

Implicarea locurilor corpului, altele decât intestinul, în boala inflamatorie a intestinului

Ambele forme de boli inflamatorii intestinale pot dezvolta simptome și semne pe lângă boala intestinului. Modificări ale pielii și ale mucoasei bucale se pot dezvolta odată cu ambele, dar sunt mai frecvent observate cu boala Crohn. Uneori, acestea se dezvoltă înainte de diagnosticarea bolii inflamatorii intestinale, ducând medicul să investigheze problemele intestinale. La unii pacienți pot apărea cu erupții ale inflamației intestinului. Acolo unde asocierea este specifică cu histologia diagnosticului, poate fi valoroasă în stabilirea diagnosticului.

Semne ale mucoasei bucale ale bolii inflamatorii intestinale

Modificările feței și ale mucoasei orale asociate bolii inflamatorii intestinale pot fi împărțite în patru categorii principale:

Specific, adică acestea apar doar în asociere cu boala intestinului și/sau prezintă histologia caracteristică a acelei afecțiuni.
Nespecific, ceea ce înseamnă că acestea apar mai frecvent cu boala intestinului decât la populația generală, dar apar și fără boala intestinului, iar patologia nu este diagnosticarea bolii intestinale.
Complicații ale malabsorbției cauzate de inflamația intestinului care duc la deficiențe de vitamine și minerale.
Efecte secundare sau complicații ale medicamentelor prescrise pentru tratarea bolii intestinale.

Primele trei dintre aceste categorii pot fi utile în direcționarea medicului către problema intestinului și stabilirea diagnosticului specific.

Semne orale ale bolii Crohn

Mucoasa bucală este frecvent afectată în boala Crohn, până la o treime dintre pacienți raportând că au modificări orale și chiar mai mare la copii. În unele studii, modificările orale au precedat diagnosticul bolii Crohn în 60%. Poate exista o predominanță masculină.

1. Modificări specifice ale mucoasei bucale: boala Crohn orofacială

La copiii cu boala Crohn, boala Crohn orofacială poate fi o prezentare importantă înainte de diagnosticarea intestinului.

2. Modificări nespecifice la nivelul gurii și ale pielii feței din jur asociate cu boala Crohn:

Cheilită unghiulară
Ulcerele aftoase/stomatita aftoasă - s-a raportat că afectează până la 20-30% dintre pacienții cu boala Crohn, deși unele studii nu arată o creștere a acestora în comparație cu populația generală. Acestea nu pot fi distinse clinic de ulcerele aftoase comune.
Abcese recurente
Roșeață și scalare în jurul buzelor
Pyostomatitis vegetans - foarte rar în boala Crohn
Gură uscată - poate avea ca rezultat cariile dentare, disconfortul protezei și infecția
Respirație urât mirositoare (halitoză)
Vărsăturile recurente și insuficiența pot provoca dureri orale, iar acidul poate duce la cariile dentare.