Mănâncă pentru doi ”Creștere excesivă în greutate gestațională și necesitatea de a schimba normele sociale

Jennifer L. Kraschnewski

Departamentele de Medicină și Științe ale Sănătății Publice, Penn State College of Medicine, 500 University Drive, HO34, Hershey, PA 17033, (717) 531-8161; FAX - (717) 531-7726

excesivă

Cynthia H. Chuang

Departamente de Medicină și Științe ale Sănătății Publice, Penn State College of Medicine 500 University Drive, HO34, Hershey, PA 17033, (717) 531-8161; FAX - (717) 531-7726

Cynthia H. Chuang, MD, MSc, este profesor asociat de medicină și științe de sănătate publică la Colegiul de Medicină Penn State. Cercetările sale se concentrează pe îngrijirea sănătății reproducerii pentru femeile cu afecțiuni cronice.

Actuala epidemie de obezitate a adus în discuție subiectul greutății, nu numai în cercurile științifice, ci și în mod răspândit prin comunitățile din toată America. Nici importanța de a trăi mai sănătos nu a căzut pe urechile surde ale persoanelor afectate. Marea majoritate a adulților supraponderali doresc să slăbească (Jones, 2009). Pentru femei, sarcina a fost identificată ca un domeniu important de studiu pentru controlul greutății, dat fiind că creșterea excesivă în greutate gestațională (GWG) duce, printre alte complicații la sănătate, la menținerea greutății postpartum și la creșterea ratelor de obezitate (Siega-Riz și colab. ., 2009). Având în vedere aceste dovezi, recomandările din 2009 ale Institutului de Medicină (IOM) pentru GWG susțin cantități mai mici de GWG pentru femeile care sunt supraponderale și obeze înainte de sarcină (IOM (Institutul de Medicină) și NRC (National Research Council, 2009)).

De ce vin femeile să îmbrățișeze sarcina ca pe un moment în care se îngrașă liber? Sugerăm că se datorează în mare parte normelor sociale, care pot fi rezumate prin sintagma frecvent utilizată „mâncare pentru doi”. Într-adevăr, sunt necesare doar încă 300 de calorii pe zi pentru a obține creșterea în greutate de 25-35 lire recomandată femeilor cu greutate normală. Munca noastră demonstrează în mod constant că femeile însărcinate, precum Danielle, nu sunt îngrijorate în mare măsură de a câștiga prea mult în greutate datorită normelor sociale puternice privind acceptabilitatea creșterii în greutate în timpul sarcinii: „În timpul sarcinii, nu m-am gândit prea mult la [creșterea mea în greutate], pentru că oamenii ar spune: „Oh, arăți grozav. Faci o femeie însărcinată bună. ’”

Când normele sociale și dosarele medicale diferă, ne bazăm pe furnizorii de asistență medicală pentru a aborda aceste probleme importante și pentru a oferi recomandări bazate pe dovezi pacienților individuali. Din păcate, furnizorii au tăcut în mare măsură cu privire la consilierea în greutate în general (Kraschnewski și colab., 2013) și poate cu atât mai mult în timpul sarcinii (Phelan și colab., 2011; Stengel, Kraschnewski, Hwang, Kjerulff și Chuang, 2012). Cu toate acestea, prin faptul că nu informează femeile însărcinate cu privire la liniile directoare recomandate pentru GWG, furnizorii agravează în continuare problema. După cum ne-a descris Danielle, „[medicii mei] nu au spus niciodată nimic despre a câștiga prea mult. Un singur medic a spus să nu câștige mai mult de 30 de kilograme. Dar până atunci eram la doar cinci kilograme distanță de asta ... ”Rezultatul nefericit este că multe femei însărcinate câștigă mult prea mult în greutate, ducând la complicații de sănătate atât pentru ele, cât și pentru copilul nenăscut, deoarece GWG excesiv este un factor cunoscut al obezității infantile de astăzi. epidemie (Oken, Rifas-Shiman, Field, Frazier și Gillman, 2008).

În ciuda consecințelor adverse asociate cu GWG excesiv, femeile însărcinate nu câștigă prea mult în greutate din lipsa de îngrijorare pentru a avea un copil sănătos. Din păcate, cercetările noastre demonstrează că majoritatea comportamentelor care contribuie la GWG excesiv sunt un rezultat direct, deși greșit, al preocupării femeilor de a susține o sarcină sănătoasă. Femeile însărcinate se concentrează pe asigurarea faptului că mănâncă suficient, ceea ce este adesea prea mult, și pe evitarea exercițiilor pentru a-și proteja copilul nenăscut. Descrierea lui Danielle a răsunat cu cea a majorității femeilor din cercetările noastre: „Principala mea preocupare a fost rănirea bebelușului, așa că am încetat să fac mișcare, pentru că nu voiam să mă strecor sau să fac ceva pentru a răni bebelușul ... Pur și simplu nu eram suficient de educat pentru a ști că este bine să faci niște exerciții. ” Orientările federale privind activitatea fizică recomandă femeilor însărcinate să se angajeze în cel puțin 150 de minute de activitate fizică de intensitate moderată pe săptămână. În ciuda siguranței cunoscute a activității fizice pentru majoritatea femeilor însărcinate și a beneficiilor aparente pentru sănătate atât pentru mamă, cât și pentru făt, există concepții greșite în rândul pacienților și al furnizorilor (Stengel, Kraschnewski, Hwang, Kjerulff și Chuang, 2012).