Managementul nutrițional al acidozei metabolice sugerează beneficii multiple pentru pacienții cu CKD - ​​DaVita®

Abonați-vă la Actualizări

Abonați-vă pentru a primi actualizări prin e-mail sau pentru a vă gestiona preferințele actuale de e-mail.

Postări recente

Comentarii recente

  • Giuliano privind durerea la pacienții dializați: prevalență și impact
  • Ellen Chindano pe Podcast: Moderație versus eliminare pentru dietele prietenoase cu rinichii
  • 3oroddiscounts asupra durerii la pacienții dializați: prevalență și impact
  • Manik de Silva pe Recap: ASN Kidney Week 2020 Reimagined as a Fully Digital Meeting
  • Mihran Naljayan pe Podcast: Auto-îngrijire pentru clinici

Categorii

  • Studii de caz
  • Îngrijirea clinică
  • Postare recomandată
  • Tendințele industriei
  • Podcast-uri
  • Managementul practicii
  • Cercetare și inovare

Despre

Ultimele de la @DaVitaDoc

Sănătatea și siguranța pacienților și a coechipierilor noștri este prioritatea noastră principală. Urmărim cu atenție această situație și consolidăm practicile extinse de control al infecțiilor deja existente pentru a le proteja. Faceți clic aici pentru a găsi videoclipuri și resurse suplimentare.

Tratamentul contemporan al bolilor renale cronice (CKD) implică o abordare holistică care recunoaște nutriția ca un instrument puternic în descurajarea progresiei bolii, prevenirea comorbidităților și îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului. În conformitate cu aceasta este mișcarea către gestionarea nutrițională a acidozei metabolice. Studiile arată că o dietă densă în alimente care produc alcaline poate fi eficientă în tratarea acidozei metabolice, oferind în același timp beneficii suplimentare.

Ca parte a sistemului excretor al corpului, rinichii joacă un rol esențial în menținerea echilibrului acido-bazic al sângelui prin excreția acizilor nevolatili și reabsorbția bicarbonatului în tubulii renali. La pacienții cu CKD, incapacitatea sistemului renal de a regla corect pH-ul îngust al sângelui (7,35-7,45) prin excreția de protoni și filtrarea bicarbonatului are ca rezultat rate inadecvate de excreție acidă și reabsorbție alcalină. Această nereușită de a neutraliza sarcina acidă pe funcție normală duce la lipirea elementelor necesare din alte surse, cum ar fi calciu din os și glutamină din mușchi. Când mineralele cheie sunt epuizate în tot corpul, pot apărea următoarele complicații 1-7:

  • Catabolism proteic crescut
  • Tulburări minerale și osoase
  • Pierderea mușchilor
  • Inflamație cronică
  • Homeostaza glucozei afectată
  • Funcția cardiacă afectată
  • Progresia CKD
  • Creșterea mortalității

Cât de semnificativă este problema acidozei metabolice la pacienții cu BCR? Pe măsură ce boala renală progresează, apariția acidozei metabolice crește. În stadiul 3, 2,3 până la 13 la sută dintre pacienții cu BCR prezintă acidoză metabolică, iar în stadiul 4, apariția escalade la 19 până la 37 la sută. 8-9 Dieta noastră modernă, constând în mare parte din alimente care produc o cantitate mare de acid (adică, bogată în aminoacizi care conțin sulf, care sunt metabolizați către acid sulfuric) și lipsită de cei care tamponează acidul, agravează acidoză metabolică. Pentru perspectivă, considerând un scor zero ca o sarcină neutră, dietele pre-industrializate au produs -88 mEq/L (rezultând o excreție mai alcalină) în timp ce dietele moderne produc +47 mEq/L (rezultând o excreție mai acidă).

Elementele cheie într-o dietă alcalină includ reducerea proteinelor animale (consumate prin carne, pește și jurnal), cereale integrale, băuturi răcoritoare și îndulcitori artificiali, în timp ce crește consumul de fructe și legume, care produce alcaline și neutralizează acidul. (Notă: Unele alimente au un efect neutru, cum ar fi uleiurile, nucile și semințele). 10-12 Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​- cu fructe, legume, leguminoase, proteine ​​din soia și albușuri crescute ca surse limitate de proteine ​​- nu numai că scade producția netă de acid, reducând încărcătura acidă care trebuie gestionată de rinichi, dar modifică flora intestinală să producă potențial mai mulți acizi grași cu lanț scurt (alcali) și să încetinească producția de substanțe nefrotoxice.