Managementul anemiei cu deficit de fier; Gastroenterologie; Hepatologie
Aprilie 2015, volumul 11, numărul 4
Kristine Jimenez, MD, Stefanie Kulnigg-Dabsch, MD și Christoph Gasche, MD
Dr. Jimenez este membru în gastroenterologie, Dr. Kulnigg-Dabsch este specialist în medicină internă, iar Dr. Gasche este specialist în medicină internă, gastroenterologie și hepatologie și este profesor asociat la Universitatea de Medicină din Viena din Viena, Austria. Dr. Gasche este, de asemenea, fondatorul și șeful Loha for Life, Centrul de excelență pentru deficiența de fier din Viena, Austria.
Adresă corespondență către: Dr. Christoph Gasche, Divizia de Gastroenterologie și Hepatologie, Universitatea de Medicină din Viena, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Viena, Austria, Tel: + 43-1-40400-47640, Fax: + 43-1-40400- 47350, E-mail: [email protected]
Rezumat: Anemia afectează un sfert din populația lumii, iar deficitul de fier este cauza predominantă. Anemia este asociată cu oboseală cronică, afectarea funcției cognitive și diminuarea bunăstării. Pacienții cu anemie feriprivă de etiologie necunoscută sunt deseori îndrumați către un gastroenterolog, deoarece în majoritatea cazurilor afecțiunea are o origine gastro-intestinală. Un management adecvat îmbunătățește calitatea vieții, ameliorează simptomele deficitului de fier și reduce nevoia de transfuzii de sânge. Opțiunile de tratament includ terapia cu fier pe cale orală și intravenoasă; cu toate acestea, eficacitatea fierului oral este limitată în anumite afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului, boala celiacă și gastrita autoimună. Acest articol oferă un rezumat critic al diagnosticului și tratamentului anemiei cu deficit de fier. În plus, include un algoritm de management care poate ajuta clinicianul să determine ce pacienți au nevoie de o evaluare gastro-intestinală suplimentară. Acest lucru facilitează identificarea și tratamentul stării de bază și evită utilizarea inutilă a metodelor invazive și a riscurilor asociate acestora.
Fiziopatologie
Anemia rezultată din eritropoieza limitată de fier apare prin mai multe mecanisme. În cazul deficienței de fier pur, depozitele de fier epuizate se datorează unui dezechilibru între absorbția și utilizarea fierului. Este posibil ca anemia să nu fie prezentă inițial din cauza reciclării fierului din rotirea eritrocitelor. Cu toate acestea, carența de fier singură este asociată cu oboseală și RLS, astfel încât pacienții pot fi simptomatici fără anemie.16-18 Persistența unui echilibru negativ duce la anemie microcitară și hipocromă. Completarea adecvată a fierului și gestionarea cauzei deficitului de fier (Tabelul 1) conduc la rezoluție.