Mai multe opțiuni de tratament, mai puțină stigmatizare necesară copiilor cu obezitate

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

În ciuda faptului că obezitatea la copii și supraponderalitatea au fost recunoscute ca fiind o criză de sănătate publică în urmă cu mai bine de un deceniu, cu eforturi intense dedicate abordării acesteia, datele sondajului național arată creșteri ale prevalenței supraponderalității și obezității în fiecare categorie de vârstă între 1999 și 2016.

Un studiu publicat în Pediatrics a evidențiat faptul că datele recente au demonstrat o prevalență mai mare a supraponderalității și a obezității - 41,5% - la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 16 și 19 ani, 9,5% îndeplinind criteriile pentru obezitatea de clasa 1.

/media/images/news/print/infectious-diseases-in-children/2018/06_june/werk_lloyd_cover.jpg "/> Lloyd Werk, MD, MPH, șeful diviziei de pediatrie academică generală și directorul clinicii Nemours Healthy Choices, spune că includerea familiei este crucială pentru a oferi îngrijire adecvată pacienților. Aceasta include utilizarea telemedicinei pentru a consolida consilierea comportamentală inițiată în timpul vizitelor la birou și pentru a extinde coachingul în domeniul sănătății.

Sursa: Lloyd Werk, MD, MPH

Cercetătorii studiului au raportat, de asemenea, o creștere majoră a obezității severe la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani între 2013 și 2016, cu o prevalență a excesului de greutate și a obezității de 26% pentru acea grupă de vârstă.

Sarah Armstrong, MD, de la departamentele de pediatrie, sănătatea populației, medicina comunitară și de familie de la Duke Clinical Research Institute și Duke University și autor principal al acestui studiu, au declarat pentru Boli infecțioase la copii că, atunci când se compară ratele actuale de obezitate pediatrică cu ratele observate de aproape 20 de ani în urmă, a fost demonstrată nevoia de a crește prevenirea și tratamentul la copii și adolescenți.

„Dacă comparați prevalența obezității la copii și adolescenți cu ratele pe care le-am văzut într-un sondaj național din 1999, prevalența a crescut la nivel general la toate sexele, vârstele, rasele și subgrupurile etnice”, a spus ea. „Dacă priviți ciclu în ciclu, există uneori dovezi ale unui platou sau chiar al scăderii în anumite subgrupuri; cu toate acestea, imaginea de ansamblu ne arată că ratele obezității continuă să crească în general. ”

Epidemia în creștere la vârste din ce în ce mai tinere subliniază necesitatea unor noi abordări și strategii de tratament.

În ciuda prevalenței ridicate a obezității în rândul copiilor și adolescenților americani, un stigmat considerabil înconjoară afecțiunea. Acest stigmat, care poate contribui la preocupări suplimentare legate de sănătatea mintală, inclusiv tulburări de alimentație și depresie la persoanele cu obezitate, nu se limitează doar la interacțiunile sociale din afara mediului. Atunci când stigmatul este întărit de profesioniștii din domeniul sănătății, unii pacienți cu obezitate pot fi mai susceptibili de a evita îngrijirea, limitând numărul de persoane care ar putea îmbunătăți calitatea vieții cu ajutorul tratamentului.

Pentru a determina ce strategii de prevenire și tratament sunt disponibile în prezent și în curs de dezvoltare pentru copii și adolescenți și pentru a discuta despre importanța comunicării cu pacienții și familiile acestora, Boli infecțioase la copii au vorbit cu medici și cercetători în avangarda îngrijirii acestor pacienți.

Managementul cazurilor actuale

Anumite consecințe asupra sănătății pot deveni mai probabile atunci când un copil sau un adolescent are obezitate. Se pot dezvolta unele rezultate pe termen scurt, inclusiv hipertensiune arterială și colesterol, risc crescut de diabet de tip 2, apnee în somn, probleme musculo-scheletice, inclusiv boala Blount și boli gastro-intestinale, inclusiv boli hepatice grase, calculi biliari și arsuri la stomac. Mai mult, CDC notează că copiii și adolescenții care au obezitate prezintă un risc crescut de anxietate și depresie, stima de sine scăzută și calitatea vieții și sunt mai predispuși să experimenteze detrimenți psihosociali precum agresiunea.

Potrivit CDC, obezitatea la copii va continua până la maturitate, stabilind scena pentru o luptă pe tot parcursul vieții cu boli de inimă, diabet de tip 2 și mai multe forme de cancer, printre alte evenimente adverse.

Jennifer Woo Baidal, MD, MPH, directorul managementului greutății pediatrice la New York-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital și profesor asistent de pediatrie la Universitatea Columbia Vagelos Colegiul Medicilor și Chirurgilor, a declarat pentru Boli infecțioase la copii că, deși rezultatele negative asupra sănătății copiilor cu obezitate sunt bine stabilite, identificarea cei care pot fi expuși riscului de a dezvolta afecțiunea în copilărie și apoi să le trateze într-un mod adecvat este mai dificil.

„Obezitatea este o afecțiune foarte complicată, deoarece există o interacțiune între comportamente genetice, de mediu și stilul de viață, cum ar fi dieta și activitatea fizică”, a spus ea. „Există diferențe între minoritățile rasiale și etnice și populațiile cu venituri mici. Aceste disparități încep foarte devreme în viață, iar motivele acestora sunt multifactoriale. Unii factori de risc în timpul sarcinii și copilăriei - cum ar fi cantitatea de părinți înainte de concepție, cât de mult câștigă mama în timpul sarcinii, dacă este expusă la tutun și cât de repede se îngrașă copilul - sunt modificabili la nivel individual. Cu toate acestea, altele necesită modificări de mediu sau la nivel de populație. ”

În comparație cu adulții care au obezitate, copiii și adolescenții au puține opțiuni de tratament disponibile. Într-o revizuire clinică publicată în JAMA de SUA Preventive Services Task Force, organizația sugerează că greutatea pacienților cu vârsta de 6 ani sau peste cu obezitate poate fi îmbunătățită folosind o intervenție comportamentală intensivă, care include cel puțin 26 de ore de contact pe parcursul a 12 luni. Această formă de intervenție comportamentală, conform grupului de lucru, are puține riscuri asociate.

Woo Baidal a menționat că există unele bariere în implementarea strategiilor de tratament intensiv într-un cadru de îngrijire primară.

„Cred că prevenirea este întotdeauna mai bună [decât tratamentul]”, a spus ea. „Una dintre provocările legate de prevenire și tratament sunt metodele de plată. Nu toți asigurătorii vor plăti furnizorii de asistență medicală primară pentru a face intervenții intensive. Nu sunt multe facilități care pot oferi ore de contact mai intense care s-au dovedit a reduce greutatea și, astfel, a preveni apariția obezității severe sau a complicațiilor obezității. ”

Aceste ore pot include metode de tratament multifactoriale, cum ar fi îngrijirea centrată pe familie, educația legată de alimentația sănătoasă și citirea etichetelor alimentelor, informații despre exerciții fizice adecvate, interviuri motivaționale pentru a determina obiectivele copiilor și familiilor lor și reducerea contactului cu alimente tentante și electronice ecrane.

Stephen Cook, MD, MPH, profesor asociat de pediatrie la Spitalul de Copii Golisano de la Universitatea din Rochester Medical Center, consideră că medicii pediatri ar trebui să fie conștienți de efectele psihologice ale acestor strategii asupra copiilor și familiilor acestora.

„Vârsta este importantă [atunci când se ia în considerare tratamentul]”, a spus Cook pentru Boli infecțioase la copii. „Medicii ar trebui să fie conștienți de consecințele asupra sănătății mintale și de stresul psihosocial care pot apărea cu o intervenție și să fie disponibili pentru a le identifica și a le aborda. Dacă o familie încearcă să abordeze obezitatea unui copil și încearcă să utilizeze o intervenție, dar aceasta provoacă o mulțime de anxietate pentru părinte, copil sau familie, trebuie să puteți face un pas înapoi și să puteți vorbi despre ceea ce se întâmplă. Au nevoie de intervenție pentru sănătatea mintală. ”