Lipoma Excision - medic de familie american

GOHAR A. SALAM, MD, D.O., Michigan State University, East Lansing, Michigan

Sunt medic Fam. 1 martie 2002; 65 (5): 901-905.

Fișă de informații pentru pacienți

Secțiuni articol

Lipoamele sunt tumori adipoase care sunt adesea localizate în țesuturile subcutanate ale capului, gâtului, umerilor și spatelui. Lipoamele au fost identificate la toate grupele de vârstă, dar apar de obicei între 40 și 60 de ani. Aceste tumori cu creștere lentă, aproape întotdeauna benigne, se prezintă de obicei ca mase mobile, nedureroase, rotunde, cu o senzație moale și aluată caracteristică. Rareori, lipoamele pot fi asociate cu sindroame precum lipomatoza multiplă ereditară, adipoză dureroasă, sindromul Gardner și boala Madelung. Există, de asemenea, variante precum angiolipomele, lipoamele neomorfe, lipoamele cu celule fusiforme și adenolipomele. Majoritatea lipoamelor sunt lăsate în pace, dar lipoamele cu creștere rapidă sau dureroase pot fi tratate cu o varietate de proceduri, de la injecții cu steroizi până la excizia tumorii. Lipomii trebuie să se distingă de liposarcom, care poate avea un aspect similar.

Lipoamele sunt tumori adipoase cu creștere lentă, aproape întotdeauna benigne, care se găsesc cel mai adesea în țesuturile subcutanate.1 Majoritatea lipoamelor sunt asimptomatice, pot fi diagnosticate cu examen clinic (Tabelul 1) și nu necesită tratament. Aceste tumori pot fi, de asemenea, găsite în țesuturi mai adânci, cum ar fi septurile intermusculare, organele abdominale, cavitatea bucală, canalul auditiv intern, unghiul cerebelopontin și toracele.2 - 4 lipoame au fost identificate la toate grupele de vârstă, dar de obicei apar pentru prima dată între 40 și 60 de ani.5 Lipoamele congenitale au fost observate la copii.6 Se crede că unele lipoame s-au dezvoltat în urma unui traumatism contondent.7

Diagnosticul diferențial al lipomului

Necroză grasă subcutanată nodulară

Infecții (de exemplu, onchocerciasis, loiasis)

Diagnosticul diferențial al lipomului

Necroză grasă subcutanată nodulară

Infecții (de exemplu, onchocerciasis, loiasis)

În timp ce lipoamele solitare sunt mai frecvente la femei, tumorile multiple (denumite lipomatoză) sunt mai frecvente la bărbați.2, 8 Lipoamatoza multiplă ereditară, o afecțiune autozomală dominantă, întâlnită cel mai frecvent la bărbați, se caracterizează prin lipoamele simetrice răspândite care apar cel mai des. peste extremități și trunchi2, 9 (Figura 1). Lipomatoza poate fi, de asemenea, asociată cu sindromul Gardner, o afecțiune autosomală dominantă care implică polipoză intestinală, chisturi și osteome.8 Termenul boală Madelung sau lipomatoză simetrică benignă se referă la lipomatoza capului, gâtului, umerilor și a extremităților superioare proximale. Persoanele cu boala Madelung, adesea bărbații care consumă alcool, pot prezenta aspectul cervical caracteristic „guler de cal”, 10, Rareori, acești pacienți prezintă dificultăți de înghițire, obstrucție respiratorie și chiar moarte subită.1, 2

Lipomatoză multiplă a trunchiului (lipomatoză multiplă ereditară).

Evaluare

Lipoamele se prezintă de obicei ca mase mobile, nedureroase, rotunde, cu o senzație moale, aluată caracteristică. Pielea deasupra pare normală. Lipoamele pot fi de obicei diagnosticate corect numai prin aspectul lor clinic.

Microscopic, lipoamele sunt compuse din adipocite mature dispuse în lobuli, dintre care multe sunt înconjurate de o capsulă fibroasă. Ocazional, un lipom nonincapsulat se infiltrează în mușchi, caz în care este denumit lipom infiltrat.5, 11, 12

Alte patru tipuri de lipoame pot fi notate pe un specimen de biopsie. Angiolipomele sunt o formă variantă cu proliferare vasculară coexistentă.2, 11 Angiolipomele pot fi dureroase și apar de obicei la scurt timp după pubertate. Lipoamele pleomorfe sunt o altă variantă în care celulele uriașe bizare, multinucleate, sunt amestecate cu adipocite normale.1, 13 Prezentarea lipoamelor pleomorfe este similară cu cea a altor lipoame, dar apar predominant la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani. O a treia variantă, lipomii cu celule fusiforme, are celule fusiforme subțiri amestecate într-o porțiune localizată de adipocite cu apariție regulată.14, 15 O variantă recent descrisă a lipomului superficial, adenolipomul, se caracterizează prin prezența glandelor sudoripare ecrine în tumora grasă; acest tip este adesea localizat pe părțile proximale ale membrelor.1