Liniile directoare pentru interpretarea medicilor de pre-adopție
Serviciile noastre: Evaluarea istoricului medical al copilului: Liniile directoare pentru interpretarea medicilor de pre-adopție din Rusia și din alte țări: sifilis, hepatită B și C și HIV, teste de screening recomandate și evaluări
Acest lucru a fost publicat în Adopția din octombrie 2002/Știri medicale vol. VIII, nr. 9-10 Buletin informativ
Următoarele sunt câteva informații despre ceea ce caut atunci când vizionez un videoclip al unui orfan. Pentru mai multe informații, ar trebui să citiți „Pregătiri, resurse și așteptări pentru adoptarea internațională”. În trecut, majoritatea videoclipurilor erau realizate în orfelinate din străinătate de către facilitatori și erau oferite agențiilor de adopție pentru a le transmite viitorilor părinți. În prezent, mulți părinți care doresc să adopte din Rusia și din alte țări își fac propriile videoclipuri. Citirea acestui articol vă va ajuta să înțelegeți ceea ce este luat în considerare într-o evaluare video.
Teste și evaluări de screening recomandate
Odată ce copilul a sosit, o vizită inițială la medic ar trebui să aibă loc în mod ideal în decurs de 10-14 zile, cu excepția cazului în care copilul are o boală acută și apoi o vizită bolnavă este în mod evident imperativă în 24-48 de ore. Odată ce familia își cunoaște datele de călătorie, poate programa programarea consultării pentru adoptare cu mult timp în avans, deoarece vizita inițială ar trebui să dureze cel puțin o oră sau mai mult.
Displazie de șold
Cel puțin 10% din rezumatele medicale din Rusia vor menționa acest diagnostic; din aproximativ 800 de copii adoptați din Rusia pe care i-am evaluat în cabinetul meu, am un copil cu diagnosticul propriu-zis, care a necesitat o intervenție chirurgicală, iar ea este bine și sănătoasă. Displazia de dezvoltare a șoldului (DDH) are o prevalență mai mică de 1% la naștere și poate fi diagnosticată până în primul an de viață. Nu este înțeles complet, dar, în termeni simpli, este o dezvoltare anormală a anatomiei șoldului și, dacă nu este diagnosticată și netratată, poate provoca o creștere necorespunzătoare a piciorului și, evident, va interfera cu funcția motorie brută normală. Evident, este peste diagnosticat pe rezumatele rusești. Un examen fizic bun de către un pediatru la sosirea în S.U.A. poate exclude cu ușurință acest diagnostic. Dacă un copil are DDH diagnosticat târziu în copilărie sau în copilărie, poate fi necesară o intervenție chirurgicală și de obicei are un rezultat excelent.
Deschideți fereastra ovală
Acesta este un diagnostic care se găsește prea des la medicii ruși și este din nou un diagnostic excesiv. Este de fapt un diagnostic care nu are nicio semnificație medicală și se găsește mai ales pe autopsie sau, în unele cazuri, în timpul unei ecocardiograme. Toți avem o fereastră ovală între atriile inimii, dar se închide devreme în viață. Dacă rămâne deschis, nu provoacă efecte negative.
Disbacterioză intestinală
Acesta este unul dintre preferatele mele pentru diagnostice; înseamnă pur și simplu că există bacterii în colon și că armonia acestor bacterii poate fi dezechilibrată. Copiii cu diaree sau gaze sunt adesea diagnosticați cu această afecțiune. Se fac culturi de scaun și dovada diagnosticului este că există bacterii găsite în scaun. Toate scaunele au bacterii, care sunt necesare funcționării normale a intestinelor. Există doar un număr select de bacterii care sunt considerate „agenți patogeni” în colon și unele dintre acestea sunt Salmonella, Campylobacter, Shigella, Yersinia și unele Escherichia coli. Disbacterioza intestinală este pur și simplu găsirea florei bacteriene normale cu simptome nespecifice. Nu este nevoie de tratament, deși, în Rusia, copiilor li se administrează adesea antibiotice pentru această afecțiune.
Medicamente și terapii
Copiii care trăiesc în orfelinate sunt inevitabil tratați cu un sortiment de medicamente care nu sunt utilizate în mod obișnuit în S.U.A. Medicamentele care se concentrează pe îmbunătățirea circulației sângelui și a lichidului cefalorahidian sunt administrate la fel ca sedativele și medicamentele anti-convulsive, cum ar fi Fenobarbital (Luminal), carbamazipină (Tegretol) și fenitoină (Dilantin). Copiii care primesc aceste medicamente nu au neapărat o afecțiune diagnosticată care necesită tratament cu aceste medicamente. Digitalis (Digoxin) a fost administrat copiilor cu sufluri cardiace funcționale simple. Vitaminele, magnetoterapia, tratamentele cu parafină, tratamentele cu lumină ultravioletă, electroforeza, terapia cu vid a ochilor și terapia cu masaj sunt toate tratamentele menționate în mod obișnuit în rezumatele medicale. Preocupările părinților cu privire la efectele secundare sunt frecvente. Dacă un bebeluș pare deosebit de lent sau dezactivat emoțional, voi menționa adesea că este posibil ca copilul să aibă un sedativ. Nu avem studii pe termen lung pentru a răspunde științific acestor preocupări.
Transfuzii
Transfuziile sunt cu adevărat alarmante cu privire la un raport medical. Acest lucru ar putea însemna expunerea la Hepatita B, C sau HIV. Nu am evaluat personal niciun copil cu infecție HIV care a fost adoptat din străinătate, dar au fost câțiva copii adoptați din Cambodgia care au fost diagnosticați cu infecție HIV. În ultimii ani au existat câțiva copii nou adoptați din China care au avut teste ELISA pozitive pentru HIV, dar toți copiii au avut teste PCR negative; aceasta înseamnă că mamele lor au fost infectate, dar nu au fost infectate.