Lăsând restul să se odihnească - din nou
„Du-te acasă și odihnește-te” este în continuare sfatul dat multor pacienți care se plâng de oboseală cronică. Refrenul este ecou în cărțile și revistele de auto-ajutorare și adoptat de mulți pacienți. Care sunt originile odihnei ca tratament, funcționează și ce dovezi există pe care să ne bazăm sfaturile pacienților?
Sindroamele de oboseală cronică nu sunt noi. Medicii victorieni i-au diagnosticat ca neurastenie și au prescris în mod obișnuit odihnă. Această abordare a fost caracterizată prin „cura de odihnă” 2 a lui Silas Weir Mitchell, care a fost atât de populară încât a fost descrisă drept „cel mai mare avans de care se poate lăuda medicina practică în ultimul sfert al secolului”. 3 În ciuda unor astfel de premii, popularitatea curei de odihnă a fost de scurtă durată. Până la sfârșitul secolului, aceleași clinici private care au oferit-o odată s-au schimbat în tratamente mai active și în noile psihoterapii. 1 Anii care au urmat au văzut sfârșitul curei de odihnă; Karl Menninger a vărsat disprețul asupra lipsei de sofisticare psihologică arătată de susținătorii săi, 4 în timp ce Richard Asher a atras atenția asupra „pericolelor de a merge la culcare”. 5
În ciuda avertismentelor lui Asher, odihna, ca tratament pentru oboseala cronică, a reapărut recent, coroborată cu creșterea în popularitate a diagnosticului de encefalomielită mialgică, numită acum sindrom de oboseală cronică. 1 Puține articole sau cărți despre acest subiect nu au reușit să sublinieze rolul cheie al odihnei în tratamentul său: Weir Mitchell însuși ar fi fost de acord cu sugestiile că „terapia agresivă de odihnă” era ceea ce mulți pacienți aveau nevoie. În timp ce câțiva dizidenți au atras atenția asupra pericolelor inactivității excesive, 6 cărți, reviste și unii medici au continuat să sublinieze virtuțile odihnei și necesitatea de a evita exercițiile fizice.
Cu toate acestea, dovezile științifice ne spun că avertismentele lui Asher împotriva repausului la pat erau bine întemeiate. Studiile efectelor inactivității prelungite la voluntari sănătoși efectuate pentru programul spațial american au confirmat că efectele fiziologice adverse sunt atât profunde, cât și prelungite. În plus, acestea includ multe dintre simptomele considerate tipice sindromului oboselii cronice, cum ar fi pierderea forței, somnul slab, hipotensiunea posturală și oboseala. 7 Nu numai că pericolele cunoscute de inactivitate și rolul său potențial de perpetuator al oboselii cronice au fost ignorate, dar pericolele exercițiului fizic au fost supraevaluate: dovezile indică faptul că pacienții cu sindrom de oboseală cronică pot face exerciții fizice în condiții controlate fără risc de deteriorare sau recidiva. 8