JCI - Obezitatea abdominală este un marker al acumulării de grăsime ectopică
Ulf Smith
Laboratorul Lundberg pentru cercetarea diabetului, Departamentul de Medicină Moleculară și Clinică, Academia Sahlgrenska de la Universitatea din Gothenburg, Gothenburg, Suedia.
Adresă corespondență către: Ulf Smith, Departamentul de Medicină Moleculară și Clinică, Spitalul Universitar Sahlgrenska, Vita Straket 12, SE-413 45 Gothenburg, Suedia. Telefon: 46.31.3421104; E-mail: [email protected].
Publicat 1 mai 2015 - Mai multe informații
La începutul anilor 1980, am analizat profilul metabolic al 930 de bărbați și femei și am ajuns la concluzia că o distribuție abdominală a grăsimii pentru un IMC dat a fost asociată cu rezistența crescută la insulină și riscul de a dezvolta diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Corelația dintre grăsimea abdominală și disfuncția metabolică a fost validată în multe studii, iar circumferința taliei este acum un criteriu pentru diagnosticul sindromului metabolic. Au fost postulate mai multe mecanisme pentru această relație; cu toate acestea, știm acum că grăsimea viscerală este doar unul dintre numeroasele depozite de grăsime ectopică utilizate atunci când țesutul adipos subcutanat nu poate găzdui excesul de grăsime datorită expansibilității sale limitate.
Ca student la medicină interesat de științe, am avut norocul să-l cunosc pe regretatul Per Björntorp din Suedia, care la acea vreme era un om de știință consacrat în domeniul cercetării obezității. Alături de Per Björntorp, Jules Hirsch și Lester Salans de la Universitatea Rockefeller au fost câțiva dintre investigatorii timpurii și influenți care erau interesați de creșterea și expansiunea țesutului adipos și de modul în care aceste procese se referă la complicațiile metabolice ale obezității. Ei au stabilit tehnici pentru a măsura dimensiunea celulelor adipoase din biopsiile locale de țesuturi și au combinat aceste măsurători cu grăsimea corporală totală pentru a estima numărul de celule adipoase la indivizii obezi și non-obezi (1, 2). Studiile care au folosit aceste tehnici au generat multe informații despre expansiunea țesutului adipos la bărbați și femei. Cu toate acestea, accesul la țesutul adipos era limitat în acel moment la grăsimea subcutanată, făcând aceste estimări mai puțin robuste. Grupul Hirsch și Salans și grupul Björntorp au furnizat, de asemenea, dovezi timpurii că celulele adipoase de la indivizii obezi erau rezistente la insulină și au sugerat că rezistența la insulină asociată cu obezitatea ar putea fi o consecință a expansiunii celulelor adipoase (3).
Conceptul conform căruia obezitatea abdominală este o caracteristică specială a riscului metabolic și a diabetului a fost deja sugerat în 1953 de Jean Vague într-o revistă franceză (6); cu toate acestea, această lucrare nu a fost recunoscută de oamenii de știință non-francofoni decât mult mai târziu. Vague a remarcat faptul că obezitatea Android a fost mai frecvent asociată cu diabetul și aberațiile metabolice decât tipul de obezitate ginoidă (feminină) (6). Posibilitatea ca tipul de obezitate să indice riscul metabolic a devenit ulterior un concept mai general recunoscut, datorită cel puțin parțial faptului că diferite forme de obezitate sunt destul de ușor de recunoscut vizual.!