Inversarea diabetului cu pierderea în greutate Dovezi mai puternice, recompense mai mari
Cu Roy Taylor, MD, Domenico Accili, MD și Amy Hess-Fischel, MS, RD, LDN, CDE
În fiecare an, aproximativ 1,5 milioane de americani învață că au diabet. Cu toate acestea, există mai mult de 7 milioane de adulți care suferă de diabet, dar nu au fost diagnosticați 1, potrivit American Diabetes Association. Acest lucru contează, deoarece aflăm că cele mai mari șanse de a inversa diabetul pare să apară foarte devreme la debutul bolii. Constatările din mai multe studii recente indică faptul că momentul diagnosticului contează foarte mult. 2-5
Dacă aveți diabet, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi încurajat să luați în considerare modificarea stilului de viață; pentru mulți, aceasta poate include pierderea în greutate. Deși același mesaj a fost discutat de ani de zile, dovezile recente sugerează că obținerea unei pierderi în greutate de aproximativ 10% poate fi chiar mai importantă decât credeau experții - cu o plată mai mare decât imaginați anterior.
Inversarea diabetului de tip 2 este posibilă mai ales cu un diagnostic recent
Pierderea substanțială în greutate vă poate pune diabetul în remisie, spune Roy Taylor, MD, profesor de medicină la Universitatea din Newcastle din Marea Britanie. Echipa sa de cercetători a arătat în studii din ultimii ani că acest lucru se poate întâmpla. 2-4 În concluziile din testul clinic de remisiune a diabetului (DiRECT), au descoperit că 46% dintre cei 149 de participanți la urmarea unui program strict de dietă lichidă au prezentat remisie la un an. 2 Doar 4% din grupul de comparație care nu urma o dietă strictă a reușit să-și inverseze diabetul.
Într-o nouă analiză bazată pe acel studiu, 3 Dr. Taylor se uită mai atent la motivul pentru care pierderea unei cantități substanțiale de greutate poate „întoarce” celulele beta secretoare de insulină. „La cei care au reușit să se întoarcă la o greutate sănătoasă, celulele beta au reușit să înceapă să funcționeze din nou”, spune el pentru EndocrineWeb. Și remisiunea, potrivit Dr. Taylor, apare din cauza scăderii ficatului și a grăsimii pancreatice.
În această analiză a 64 de pacienți care au participat la un program intens de scădere în greutate ca parte a studiului DiRECT, 3 împotriva unui grup de pacienți care nu au urmat o dietă lichidă strictă, Dr. Taylor a constatat că nivelurile de grăsime hepatică au scăzut ca răspuns la pierderea în greutate. Același lucru a fost valabil și în pancreas, cu o scădere a conținutului de grăsime observată după o pierdere semnificativă în greutate.
În medie, cei din grupul de dietă intensivă cu lichide au pierdut aproximativ 15% din greutatea lor inițială, ceea ce pentru o persoană de 200 de kilograme a fost de aproximativ 30 de kilograme.
Dr. Taylor nu poate spune de ce unii care au pierdut cel puțin 10% din greutatea corporală inițială au obținut remisia diabetului, cu o hemoglobină A1c mai mică de 6,5%, în timp ce alții nu. Cu toate acestea, el spune că „86% dintre cei din studiul principal care au pierdut mai mult de 33 de kilograme și-au inversat starea de diabet, iar mai mult de jumătate dintre cei care au pierdut între 22 și 33 de kilograme au experimentat remisiunea”, astfel încât nu mai au un diagnostic de diabet de tip 2.
Este posibilă remisiunea diabetului - Nu mai este prea bine pentru a fi adevărată
Rezultatele acestei serii de studii se adaugă la o schimbare majoră a modului în care ar trebui vizualizat diabetul de tip 2 ", spune Dr. Taylor EndocrineWeb," Este într-adevăr o condiție potențial reversibilă ". Din acest motiv, un program intensiv de scădere în greutate ar trebui să înceapă după ce diagnosticul este pus cât mai mult posibil.
Acum știm destul despre diabetul de tip 2, spune el, pentru a ști că inversarea diagnosticului este posibilă cel puțin pentru unii oameni. „T2D se datorează pur și simplu prea multor grăsimi depuse în ficat și pancreasului persoanelor care se întâmplă să fie susceptibile la aceste leziuni induse de grăsimi”, spune el.
Ceea ce nu este încă clar este de ce normalizarea grăsimilor hepatice și pancreatice nu a inversat diabetul la toată lumea, se pare că persoanele cu un diagnostic T2D pentru o perioadă scurtă de timp au mult mai multe șanse să intre în remisie cu o slăbire suficientă, spune el. A avut chiar și un pacient care și-a inversat diabetul după o pierdere dramatică în greutate după 24 de ani cu un diagnostic T2D; în timp ce acest pacient ar putea fi un aspect anormal, sugerează că abordarea pierderii în greutate merită încercată pentru a evita complicațiile grave cu care se confruntă oricine cu diabet pe termen lung.
Cu toate acestea, pentru unii se pare că a avea un diagnostic de chiar și trei ani a fost prea departe chiar și după pierderea în greutate pentru a realiza o inversare a statutului lor T2D; 3 motivele pentru acest lucru trebuie încă evaluate.